動(dòng)脈瘤形成的原因主要有遺傳因素、動(dòng)脈粥樣硬化、感染、外傷和高血壓等。動(dòng)脈瘤可能與血管壁結(jié)構(gòu)異常、血流動(dòng)力學(xué)改變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部血管擴(kuò)張、搏動(dòng)性腫塊等癥狀。
部分動(dòng)脈瘤與遺傳性結(jié)締組織疾病相關(guān),如馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等。這些疾病導(dǎo)致血管壁中膠原蛋白或彈性纖維合成異常,使血管壁強(qiáng)度降低。患者可能出現(xiàn)多發(fā)性動(dòng)脈瘤,且發(fā)病年齡較早。建議有家族史者定期進(jìn)行血管超聲篩查。
長期高脂血癥可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和血管壁重塑。斑塊形成后可能削弱中膜層,在血流壓力下逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤。常見于腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈等大中動(dòng)脈,多伴有動(dòng)脈鈣化現(xiàn)象。
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等感染性疾病可通過血流傳播病原體,引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)。微生物產(chǎn)生的蛋白酶會(huì)降解血管基質(zhì)蛋白,形成感染性動(dòng)脈瘤。這類動(dòng)脈瘤進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)。
銳器傷、醫(yī)源性損傷等可直接破壞血管壁各層結(jié)構(gòu)。假性動(dòng)脈瘤常見于穿刺部位,由血管壁全層破裂后周圍組織包裹形成。外傷后動(dòng)脈瘤可能伴有血腫、神經(jīng)壓迫等癥狀,需警惕遲發(fā)性破裂風(fēng)險(xiǎn)。
長期血壓升高使血管壁承受異常剪切力,中膜平滑肌細(xì)胞發(fā)生代償性增生和重構(gòu)。血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷導(dǎo)致彈力纖維斷裂,最終血管壁局部薄弱區(qū)膨出。高血壓相關(guān)動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)、腎動(dòng)脈等中小動(dòng)脈。
保持低鹽低脂飲食有助于控制血壓和血脂水平,避免吸煙等血管損傷因素。適量有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管彈性,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。定期體檢監(jiān)測(cè)血管狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行CT血管造影等檢查明確診斷。
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