兒童哮喘反復發(fā)作可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原接觸及用藥不規(guī)范等因素有關。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀,需通過長期規(guī)范治療控制病情。
父母有哮喘或過敏性疾病史的兒童,哮喘發(fā)作概率顯著增加。這類患兒通常存在氣道高反應性基因變異,導致氣道對刺激物過度敏感。治療需注重環(huán)境控制,避免誘發(fā)因素,同時遵醫(yī)囑長期使用吸入性糖皮質激素如布地奈德氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等抗炎藥物。
冷空氣、煙霧、粉塵等物理化學刺激可直接引發(fā)支氣管痙攣。建議保持室內濕度在40%-60%,冬季外出佩戴口罩,避免接觸香水、殺蟲劑等揮發(fā)性物質。急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
病毒感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因,鼻病毒、呼吸道合胞病毒等可加重氣道炎癥。發(fā)作期需加強抗感染治療,如配合使用孟魯司特鈉顆粒抑制炎癥介質。平時應接種流感疫苗,養(yǎng)成勤洗手習慣。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可觸發(fā)IgE介導的變態(tài)反應。建議定期清洗床品,使用防螨罩,花粉季節(jié)減少外出。明確過敏原者可采用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物,嚴重者可考慮脫敏治療。
擅自停用控制藥物是復發(fā)常見原因。吸入性糖皮質激素需持續(xù)使用3-6個月以上,家長應掌握正確吸入技巧,定期隨訪肺功能。急性發(fā)作時及時加用特布他林霧化吸入溶液,避免發(fā)展為重癥哮喘。
家長需建立哮喘管理日記,記錄發(fā)作誘因和用藥情況。保證每日適量運動增強體質,但避免劇烈運動誘發(fā)癥狀。飲食注意補充維生素D和Omega-3脂肪酸,限制高糖高鹽食物。臥室保持通風清潔,移除毛絨玩具和地毯。若每周日間癥狀超過2次或夜間憋醒1次以上,提示控制不佳,應及時調整治療方案。
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