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怎樣預(yù)防新生兒溶血癥

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預(yù)防新生兒溶血癥需從孕前檢查、孕期監(jiān)測(cè)及產(chǎn)后干預(yù)三方面入手，主要措施包括血型抗體篩查、Rh免疫球蛋白注射、胎兒宮內(nèi)輸血等。新生兒溶血癥通常由母嬰血型不合引起，可能導(dǎo)致黃疸、貧血甚至核黃疸等嚴(yán)重后果。

一、孕前檢查

建議備孕夫婦進(jìn)行ABO血型和Rh血型檢測(cè)。若母親為Rh陰性血且父親為Rh陽(yáng)性血，需評(píng)估胎兒發(fā)生Rh溶血病的概率。既往有流產(chǎn)或輸血史的Rh陰性女性，孕前應(yīng)檢測(cè)體內(nèi)是否存在抗D抗體。對(duì)于存在高風(fēng)險(xiǎn)因素的夫婦，可考慮遺傳咨詢。

二、孕期監(jiān)測(cè)

Rh陰性孕婦在妊娠28周時(shí)需接受抗D免疫球蛋白預(yù)防性注射，阻斷母體產(chǎn)生抗體。定期進(jìn)行抗體效價(jià)檢測(cè)，當(dāng)效價(jià)超過(guò)1：16時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。通過(guò)超聲評(píng)估胎兒是否存在水腫、腹水等溶血征象，必要時(shí)行臍帶血穿刺檢查胎兒血型及血紅蛋白水平。

三、產(chǎn)后干預(yù)

Rh陰性母親分娩Rh陽(yáng)性新生兒后，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)完成抗D免疫球蛋白注射。對(duì)已發(fā)生溶血癥的新生兒，根據(jù)病情采用藍(lán)光照射治療黃疸，靜脈注射免疫球蛋白抑制溶血，嚴(yán)重貧血者需輸注Rh陰性洗滌紅細(xì)胞。早產(chǎn)兒或重度黃疸患兒可能需進(jìn)行換血治療。

四、ABO溶血預(yù)防

O型血孕婦若胎兒為A/B型血，分娩后需密切監(jiān)測(cè)新生兒黃疸指標(biāo)。雖然ABO溶血癥狀通常較輕，但出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行光療。母乳喂養(yǎng)可能加重黃疸，必要時(shí)可暫停母乳3-5天。

五、高危妊娠管理

有新生兒溶血癥生育史的孕婦屬于高危妊娠，需在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專案管理。孕中晚期通過(guò)多普勒超聲監(jiān)測(cè)胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度，預(yù)測(cè)貧血程度。宮內(nèi)輸血需在具備胎兒醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)院進(jìn)行，手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇妊娠24周后。

建議所有孕婦規(guī)范完成至少5次產(chǎn)前檢查，Rh陰性孕婦需增加至7-8次。孕期避免不必要的輸血和侵入性操作。新生兒出生后做到三早：早開奶促進(jìn)膽紅素排泄、早監(jiān)測(cè)黃疸指標(biāo)、早發(fā)現(xiàn)異常癥狀。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加維生素E和葉酸攝入，有助于改善紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性。出現(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、拒奶等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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