腰椎彎曲可通過物理治療、支具矯正、藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。腰椎彎曲可能與先天發(fā)育異常、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、外傷等因素有關(guān)。
熱敷或低頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣和疼痛,超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的牽引治療能減輕椎間盤壓力,但需避免暴力牽引。針對(duì)輕度結(jié)構(gòu)性側(cè)彎,特定角度的三維矯形手法可能有一定效果。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎科布角20-40度時(shí),需定制硬質(zhì)矯形支具全天佩戴。成人退變性側(cè)彎可選用軟性腰圍臨時(shí)支撐,但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。支具需每3-6個(gè)月根據(jù)體型變化調(diào)整,配合定期X線復(fù)查矯正效果。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于痙攣性疼痛。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片等骨吸收抑制劑。嚴(yán)重神經(jīng)根受壓時(shí)可能需要甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
施羅德脊柱體操能增強(qiáng)核心肌群對(duì)稱性力量,瑞士球訓(xùn)練可改善本體感覺。水中浮力環(huán)境下進(jìn)行側(cè)方位移訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。需避免單側(cè)旋轉(zhuǎn)類運(yùn)動(dòng),所有訓(xùn)練應(yīng)遵循疼痛耐受原則。
科布角超過50度的進(jìn)展性側(cè)彎需考慮后路椎弓根螺釘固定術(shù),嚴(yán)重椎管狹窄可能需聯(lián)合椎板減壓。老年退變性側(cè)彎可采用微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù),術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月直至骨性愈合。
日常應(yīng)保持坐姿時(shí)腰部墊枕,避免單肩背包等不對(duì)稱負(fù)重。睡硬板床時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕可減少腰椎壓力。鈣質(zhì)和維生素D的充足攝入對(duì)維持骨密度很重要,建議每日曬太陽15-30分鐘。游泳特別是蛙泳有助于增強(qiáng)背部肌肉力量,但需避免跳水等沖擊性動(dòng)作。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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