預(yù)激綜合征是一種心臟電傳導(dǎo)異常疾病，主要表現(xiàn)為房室旁路導(dǎo)致的心動過速發(fā)作。
1、發(fā)病機(jī)制
預(yù)激綜合征的發(fā)病與心臟房室間存在異常傳導(dǎo)通路有關(guān)。正常心臟電信號應(yīng)通過房室結(jié)下傳，但患者存在肯特束等先天性旁路，使電信號繞過房室結(jié)直接傳導(dǎo)至心室，導(dǎo)致心室提前激動。這種異常通路多在胚胎發(fā)育期形成，可能與遺傳因素相關(guān)。
2、典型癥狀
患者常表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動過速，心率可達(dá)150-250次/分，伴隨心悸、胸悶、頭暈等癥狀。部分患者發(fā)作時可出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感、呼吸困難，嚴(yán)重者可能發(fā)生暈厥。約30%-50%的患者可能長期無癥狀。
3、診斷方法
心電圖檢查是主要診斷手段，典型表現(xiàn)為PR間期縮短、QRS波起始部delta波。動態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性發(fā)作特征，心臟電生理檢查能準(zhǔn)確定位異常傳導(dǎo)路徑。超聲心動圖用于排除結(jié)構(gòu)性心臟病，運(yùn)動負(fù)荷試驗可評估旁路傳導(dǎo)特性。
4、治療措施
急性發(fā)作時可嘗試valsalva動作等物理方法終止心動過速，藥物可選鹽酸普羅帕酮注射液或腺苷注射液。射頻消融術(shù)是根治性治療手段，成功率超過95%。對于無癥狀患者，通常建議定期隨訪觀察，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。
5、風(fēng)險預(yù)警
合并心房顫動時可能惡化為心室顫動，需緊急處理。妊娠期患者發(fā)作風(fēng)險增加，應(yīng)提前制定管理方案。部分患者可能同時存在Ebstein畸形等先天性心臟病，需全面評估心臟結(jié)構(gòu)。
預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免攝入含咖啡因飲料，保持規(guī)律作息。建議隨身攜帶診斷卡片，記錄發(fā)作時的心率和持續(xù)時間。定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測旁路傳導(dǎo)功能變化。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時需立即就醫(yī)。無癥狀者每6-12個月進(jìn)行心臟?？圃u估，有消融手術(shù)指征者建議盡早干預(yù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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為什么會得預(yù)激綜合征
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預(yù)激綜合征怎么治療
預(yù)激綜合征可通過射頻消融術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整、定期心電監(jiān)測、緊急電復(fù)律等方式治療。預(yù)激綜合征通常由先天性房室旁路異常、心肌炎、心臟手術(shù)史、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素等原因引起。
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預(yù)激綜合征是怎么引起的
預(yù)激綜合征可能由先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、心肌病、心臟手術(shù)史、遺傳因素等原因引起，可通過藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)等方式干預(yù)。
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預(yù)激綜合征怎么治療
心臟電的傳導(dǎo)系統(tǒng)正常情況下，心臟電激動的司令部是在竇房結(jié)，是位于上腔靜脈和右心房交界的地方，它發(fā)放的電激動通過心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，通過房室結(jié)，然后再往下傳，傳到左右束支，鋪遍纖維系統(tǒng)，然后再來激動心臟，心臟來完成一次，心臟收縮、供血的過程。如果房室結(jié)之間，除了正常的傳導(dǎo)通路以外，還存在著像沒有退化的心肌組織，這種心肌組織具有傳導(dǎo)性，心房的電激動就可以通過旁路下傳到心室。所以，這種情況下心房的激動通過旁路就預(yù)先激動了部分的心室，這種情況就命名為叫預(yù)激，所以為什么叫預(yù)激綜合征。如果多了這一條通路存在一個發(fā)生心律失常的基礎(chǔ)，電激動在正常的傳導(dǎo)通路和旁路之間發(fā)生折返，就會發(fā)生像快速的心律失常，這種情況就叫預(yù)激綜合征。對于預(yù)激綜合征，這種情況如果在發(fā)生快速心律失常的時候，需要對他采取一些治療措施。有的人可能有經(jīng)驗，通過一些非藥物的干預(yù)手段，有些時候發(fā)生是表現(xiàn)為室上速，通過迷走神經(jīng)興奮的一些刺激，像刺激咽喉部，可能自行就終止了。有些室上性心動過速，需要通過注射藥物，把它轉(zhuǎn)復(fù)成正常的心率。對于一些嚴(yán)重的情況，就像預(yù)激綜合征的時候，如果快速的心率失常，心率非常的快，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，血壓都往下掉了，這種情況就需要采取電復(fù)率，把它轉(zhuǎn)回正常的心率。預(yù)激綜合征剛才我們談到，它是多了一條通路，現(xiàn)在電生理技術(shù)的發(fā)展，可以通過進(jìn)行射頻消融手術(shù)，把旁路給它消融、阻斷掉，這樣子預(yù)激綜合征就治愈了，沒有可以折返的旁路，就不會發(fā)生快速心律失常。因此預(yù)激綜合征可以有很有效的治療手段，通過消融來治愈。語音時長 03:0668024次收聽 2021-07-09 -
預(yù)激綜合征怎么治
預(yù)激綜合征可以采取一些非藥物的干預(yù)手段。如表現(xiàn)為室上速，通過迷走神經(jīng)興奮的刺激，如刺激咽喉部，可能自行就終止了。有些室上性心動過速，需要通過注射藥物，轉(zhuǎn)復(fù)成正常的心率。對于一些嚴(yán)重的情況，如快速的心率失常，心率非常快，血流動力學(xué)不穩(wěn)定，血壓往下掉，這種情況就需要采取電復(fù)率，把它轉(zhuǎn)回正常的心率。隨著現(xiàn)在電生理技術(shù)的發(fā)展，預(yù)激綜合征可以通過射頻消融手術(shù)把旁路消融、阻斷掉，沒有可以折返的旁路，就不會發(fā)生快速心律失常，預(yù)激綜合征也就治愈了。82037次播放 2021-05-31
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