食管癌手術后可能出現吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙、吻合口狹窄等并發(fā)癥。食管癌手術屬于大型胸腹部手術,術后需密切監(jiān)測生命體征,及時處理異常情況。
吻合口瘺是食管癌術后最嚴重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生在術后5-7天。患者可能出現高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即禁食并留置胃腸減壓管。吻合口瘺與局部血供不良、吻合技術或感染等因素有關,嚴重時需二次手術修補。肺部感染在胸外科手術后較為常見,由于手術創(chuàng)傷、麻醉插管及術后臥床導致排痰困難?;颊弑憩F為咳嗽咳痰、發(fā)熱、血氧飽和度下降,需加強翻身拍背、霧化吸入及抗生素治療。心律失常多與術中迷走神經刺激、電解質紊亂或疼痛刺激相關,常見竇性心動過速、房顫等,需心電監(jiān)護并糾正誘因。
胃排空障礙表現為術后腹脹、嘔吐胃內容物,與迷走神經切斷后胃動力不足有關??赏ㄟ^胃腸減壓、促胃動力藥物緩解,多數在2-4周逐漸恢復。吻合口狹窄多出現在術后1-3個月,患者出現吞咽困難、進食哽咽感,需通過食管擴張術改善。部分患者因術中喉返神經損傷出現聲音嘶啞,多數在3-6個月自行恢復。乳糜胸是較少見但嚴重的并發(fā)癥,表現為胸腔引流液呈乳白色,需禁食脂肪并可能需胸導管結扎術。
食管癌術后應循序漸進恢復飲食,從流質過渡到半流質再至軟食。保持傷口清潔干燥,避免劇烈咳嗽或用力排便。定期復查胃鏡和胸部CT,監(jiān)測吻合口愈合情況及有無復發(fā)跡象。術后營養(yǎng)支持至關重要,可選用高蛋白、高熱量營養(yǎng)制劑,必要時經空腸造瘺管補充??祻推陂g出現發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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