食管癌患者喝水吐可通過調(diào)整飲水方式、使用止吐藥物、營養(yǎng)支持治療、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)、胃造瘺術(shù)等方式緩解。食管癌患者喝水吐可能與腫瘤阻塞食管、胃食管反流、化療副作用、食管痙攣、精神心理因素等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲水方式

食管癌患者出現(xiàn)喝水吐時可嘗試少量多次飲水，每次飲水量控制在5-10毫升，使用增稠劑將水調(diào)制成蜂蜜狀稠度。飲水時保持坐直姿勢，飲水后保持直立30分鐘。選擇室溫或略高于體溫的水，避免冷熱刺激?？蓪⒚咳诊嬎殖?-10次進(jìn)行，使用帶刻度的杯子準(zhǔn)確控制單次飲水量。

2、使用止吐藥物

甲氧氯普胺片可促進(jìn)胃排空，緩解因胃食管反流引起的嘔吐。鹽酸昂丹司瓊注射液能阻斷化療藥物引起的嘔吐反射。多潘立酮片可增強(qiáng)食管下端括約肌張力，適用于腫瘤壓迫引起的反流性嘔吐。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察是否出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。止吐藥物通常需要與其他治療手段聯(lián)合使用。

3、營養(yǎng)支持治療

當(dāng)經(jīng)口進(jìn)食困難時可采用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液通過鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者可靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。營養(yǎng)支持需監(jiān)測血清前白蛋白等指標(biāo)，逐步增加營養(yǎng)液濃度和輸注速度。營養(yǎng)治療期間要定期評估吞咽功能，配合康復(fù)師進(jìn)行吞咽訓(xùn)練。保持每日熱量攝入不低于25千卡/公斤體重。

4、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)

對于腫瘤阻塞食管腔達(dá)50%以上的患者，可在內(nèi)鏡下放置食管覆膜支架。支架能立即解除梗阻，術(shù)后24小時即可嘗試流質(zhì)飲食。該手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)前需評估腫瘤位置與長度。術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位、再狹窄等并發(fā)癥，需定期復(fù)查胃鏡。支架置入后要避免進(jìn)食粗纖維食物，防止支架堵塞。

5、胃造瘺術(shù)

對于晚期食管癌完全不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可考慮行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，通過腹壁建立營養(yǎng)通道。術(shù)后24小時可開始灌注腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，需注意造瘺口周圍皮膚護(hù)理。該方法能長期維持營養(yǎng)供給，避免反復(fù)鼻飼管刺激。要定期更換造瘺管，灌注前后用溫水沖洗管道防止堵塞。

食管癌患者日常應(yīng)選擇高蛋白、高能量的糊狀食物，如攪拌機(jī)打碎的肉泥、米糊等。進(jìn)食時保持45度半臥位，餐后保持坐位30分鐘。每日進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如空吞咽練習(xí)、聲門上吞咽法等。記錄每日嘔吐次數(shù)和嘔吐物性狀，定期復(fù)查胃鏡評估病情進(jìn)展。保持口腔清潔，嘔吐后及時漱口。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的拍背排痰方法，預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生。心理支持很重要，可參加病友互助小組緩解焦慮情緒。