食道癌的預(yù)防主要有戒煙限酒、避免燙食燙飲、控制胃食管反流、增加蔬果攝入、定期篩查等方式。
煙草中的亞硝胺和酒精的代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷食道黏膜,長期刺激可能誘發(fā)鱗狀上皮異型增生。吸煙者應(yīng)逐步減少每日吸煙量直至戒斷,飲酒者需控制每日酒精攝入量,男性不超過25克,女性不超過15克。存在慢性咽炎或巴雷特食管的患者更需嚴格戒除。
65℃以上的高溫飲食會造成食道黏膜反復(fù)燙傷,引發(fā)慢性炎癥并增加癌變風險。建議將食物放置至40℃以下再食用,火鍋、熱茶等應(yīng)冷卻片刻后進食。長期食用腌制食品者需同時減少亞硝酸鹽攝入。
胃酸反流導(dǎo)致的巴雷特食管是腺癌主要癌前病變,表現(xiàn)為胸骨后燒灼感和反酸。肥胖人群應(yīng)通過減重、睡前3小時禁食來降低腹壓,反流嚴重者可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制癥狀。
每日攝入400克以上新鮮蔬菜水果可補充維生素C、葉酸等保護性營養(yǎng)素,其中十字花科蔬菜如西藍花含有的異硫氰酸鹽具有抗癌活性。建議深色蔬菜占總量一半以上,避免過度烹飪破壞營養(yǎng)成分。
40歲以上有家族史或長期吸煙飲酒者建議每1-2年進行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)食道黏膜白斑、糜爛等病變時可及時活檢。內(nèi)鏡下碘染色能早期識別不典型增生,對高風險人群可考慮使用醋酸染色輔助診斷。
保持規(guī)律作息與適度運動有助于增強免疫功能,BMI應(yīng)控制在18.5-24之間。出現(xiàn)進行性吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時須立即就醫(yī)。日常飲食注意細嚼慢咽,避免暴飲暴食加重食道負擔,發(fā)霉變質(zhì)食物務(wù)必丟棄不可食用。
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