小孩膝關(guān)節(jié)骨折可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。膝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷撞擊、運動損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起。
使用支具或石膏固定患肢是首要措施。需選擇輕量化材料避免壓迫皮膚,固定范圍需超過骨折部位上下關(guān)節(jié)。家長需每日檢查肢體末梢血液循環(huán),觀察是否出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹加劇等情況。固定時間通常需要4-6周,期間禁止負(fù)重活動。
傷后48小時內(nèi)可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。冷敷時需用毛巾包裹冰袋避免凍傷,特別注意兒童皮膚嬌嫩需縮短單次冷敷時間。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)或皮膚蒼白應(yīng)立即停止,家長需配合分散孩子注意力緩解疼痛。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用劑型。嚴(yán)重腫脹可短期使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán),合并感染時需用頭孢克洛干混懸劑。家長需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制用藥劑量和頻次,禁止自行調(diào)整用藥方案。
拆除固定裝置后需逐步開展康復(fù)訓(xùn)練。初期進(jìn)行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,2周后增加膝關(guān)節(jié)被動屈伸訓(xùn)練,采用超聲波治療促進(jìn)骨痂形成。家長需每日協(xié)助孩子完成3-5組訓(xùn)練,單次訓(xùn)練時間不超過15分鐘,避免疲勞性損傷。
涉及關(guān)節(jié)面或明顯移位的骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù),嚴(yán)重粉碎性骨折可能采用外固定支架。術(shù)后需保持切口干燥清潔,家長需觀察有無滲液或發(fā)熱等感染征兆??祻?fù)期需定期復(fù)查X線片評估愈合情況,通常完全恢復(fù)需3-6個月。
恢復(fù)期間應(yīng)保證每日500ml牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適量補充維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收。睡眠時抬高患肢15-20厘米減輕腫脹,選擇寬松衣物避免摩擦骨折部位。3個月內(nèi)避免跑跳等劇烈運動,定期復(fù)查監(jiān)測骨骼生長情況,若發(fā)現(xiàn)患肢長度差異超過2厘米需及時干預(yù)。建議選擇平底防滑鞋預(yù)防再次跌倒,參加體育活動時佩戴專業(yè)護(hù)膝裝置。
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