心肌梗塞患者需注意避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式及識(shí)別危急癥狀。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病，處理不當(dāng)可能引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死。

心肌梗塞患者首要避免誘發(fā)因素。寒冷刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)均可能加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)再次梗塞。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，飲酒可能干擾藥物代謝，均需嚴(yán)格戒除。高脂高鹽飲食會(huì)加速動(dòng)脈硬化，每日食鹽攝入應(yīng)控制在5克以下，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時(shí)，午間可適當(dāng)休息30分鐘。便秘時(shí)過(guò)度用力可能引發(fā)心臟驟停，可適量增加膳食纖維攝入或遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。

規(guī)范用藥是防止病情惡化的關(guān)鍵。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集，氯吡格雷片可增強(qiáng)抗栓效果，這兩種抗血小板藥物需長(zhǎng)期聯(lián)合使用。阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物能穩(wěn)定斑塊，即使血脂正常也需持續(xù)服用。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，但心率低于50次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服，若5分鐘未緩解需呼叫急救。所有藥物不可擅自停用或增減，定期監(jiān)測(cè)肝功能、肌酸激酶等指標(biāo)。

定期復(fù)查能早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。出院后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查心電圖、心臟超聲，評(píng)估心肌存活情況。每3個(gè)月檢查血脂、血糖，每年進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)立即就診。合并糖尿病患者要更嚴(yán)格控制血糖，糖化血紅蛋白建議維持在7%以下。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，目標(biāo)值控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)?？祻?fù)期可參與心臟康復(fù)計(jì)劃，在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

調(diào)整生活方式有助于改善預(yù)后。飲食推薦地中海模式，每日攝入300克蔬菜、200克水果，選用橄欖油烹飪。每周食用2-3次深海魚(yú)類，補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)以散步、太極拳為主，每次20-30分鐘，監(jiān)測(cè)心率不超過(guò)220-年齡×60%。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下，腰圍男性小于90厘米、女性小于85厘米。通過(guò)正念冥想、心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒，避免觀看刺激性影視節(jié)目。保持適度社交活動(dòng)，但不宜參加熬夜、喧鬧的聚會(huì)。

識(shí)別危急癥狀能爭(zhēng)取搶救時(shí)間。持續(xù)15分鐘以上的壓榨性胸痛，伴冷汗、惡心時(shí)需立即撥打急救電話。突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐可能提示室顫，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。夜間不能平臥、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)血壓驟降至90/60毫米汞柱以下或脈壓差減小，可能提示心源性休克。家中應(yīng)備有自動(dòng)體外除顫器，家屬需接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。急救時(shí)保持患者平臥，解開(kāi)領(lǐng)口，保持通風(fēng)，不要隨意搬動(dòng)患者。

心肌梗塞患者需建立長(zhǎng)期健康管理檔案，記錄每日癥狀、血壓、用藥情況。外出時(shí)攜帶急救卡，注明病史和過(guò)敏藥物。冬季注意保暖，夏季避免暴曬脫水。旅行前咨詢醫(yī)生，攜帶雙倍劑量藥物。通過(guò)規(guī)范管理和科學(xué)預(yù)防，多數(shù)患者可維持較好的生活質(zhì)量。建議參加醫(yī)院舉辦的冠心病健康教育課程，與病友交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)治療信心。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，共同營(yíng)造低鹽低脂的飲食環(huán)境，幫助患者保持情緒穩(wěn)定。