心肌梗塞是一種因冠狀動脈血流中斷導致心肌缺血壞死的急性心血管疾病，主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成引起。
1、病因機制
心肌梗塞的核心病因是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂，血小板聚集形成血栓完全阻塞血管。長期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會加速血管內皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊。斑塊破裂后暴露的膠原組織激活凝血系統(tǒng)，最終導致冠狀動脈急性閉塞。
2、典型癥狀
患者常突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂、下頜放射，伴大汗、瀕死感。部分人出現惡心嘔吐、呼吸困難等非典型表現。老年或糖尿病患者可能僅表現為乏力、暈厥等隱匿癥狀。
3、診斷方法
心電圖可見ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著升高。冠狀動脈造影能直接觀察血管阻塞位置和程度，心臟超聲可評估室壁運動異常范圍。
4、急救措施
發(fā)病后需立即嚼服阿司匹林腸溶片300毫克抑制血小板，舌下含服硝酸甘油片擴張血管。醫(yī)院會靜脈注射肝素鈉注射液抗凝，使用注射用重組鏈激酶溶栓，必要時行經皮冠狀動脈介入治療開通血管。
5、并發(fā)癥風險
心肌壞死可能導致惡性心律失常如心室顫動，需用鹽酸胺碘酮注射液控制。大面積梗塞會引發(fā)心源性休克，需主動脈內球囊反搏支持。后期可能出現室壁瘤、心臟破裂等機械并發(fā)癥。
心肌梗塞康復期需長期服用硫酸氫氯吡格雷片聯合阿托伐他汀鈣片二級預防，嚴格控制血壓血糖。飲食應低鹽低脂，每日有氧運動30分鐘，避免情緒激動和過度勞累。定期復查心電圖和心臟功能評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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心肌梗塞會遺傳嗎
心肌梗塞是不會遺傳的，只是和每一個個體的后天生活習慣、身體狀況關聯。不注意平時的養(yǎng)生，就容易導致心肌梗塞發(fā)生。身體冠狀動脈粥樣硬化狹窄、冠狀動脈痙攣、過勞、寒冷刺激等，都有可能導致這樣情況的出現，所以一定要及早的應對才是。
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肌紅蛋白高一定是心梗嗎
肌紅蛋白高不一定是心梗，這點常識還是要有的，因為肌紅蛋白高出現的幾率還是非常大的，比如人體出現肌肉損傷、腎功能損害等就很容易出現肌紅蛋白高，故其不是心梗的特異性指標。同時心梗的特異性指標是肌鈣蛋白，而肌紅蛋白升高的時間比肌鈣蛋白時間早。
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如何預防心梗
預防心梗可通過控制危險因素、改善生活方式、定期體檢、合理用藥及緊急應對準備等方式實現。心梗通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙及家族遺傳等因素引起。1、控制危險因素高血壓、高血脂和糖尿病是心梗的主要危險因素。定期監(jiān)測...
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心肌梗塞要手術嗎
心肌梗塞是否需要手術取決于病情嚴重程度，多數情況下需緊急介入治療或冠狀動脈旁路移植術，少數輕微病例可藥物保守治療。心肌梗塞急性發(fā)作時，若冠狀動脈完全閉塞或狹窄程度超過70%，通常需立即行經皮冠狀動脈介入治療。該手術通過導...
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心肌梗塞可以治好嗎
由于心肌細胞是不可再生細胞，所以心肌梗死是不能夠治愈的，但是可以通過及時的治療，挽救瀕臨死亡的心肌，以減少梗死的面積和范圍。急性ST段抬高型心肌梗死的治療原則就是要盡快恢復心肌的血運灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死的擴大或縮小心肌缺血的范圍，保護和維持心臟的功能，及時處理嚴重的心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，使病人不但能度過急性期，且康復后還能保持盡可能多的有功能的心肌。目前急診介入治療能夠使急性期的住院病死率降至約4%左右。97554次播放 2021-08-26
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急性心肌梗塞的治療方法
急性心肌梗塞治療有很多不一樣的方法，首先應選擇平躺休息，同樣也需進行人工呼吸，盡可能控制好情緒，以免導致病情更加嚴重，此外也應選擇胸外按壓方式，能有效減少二次傷害，改善病情的嚴重性。
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怎樣治療心肌梗塞
臨床上在治療心肌梗塞時，可以溶栓治療或外科搭橋治療、藥物治療等。心肌塞死發(fā)生后，要在最短的時間內開通阻塞血管。開通的方法有：一、溶栓。溶栓是一個常規(guī)的方法，在縣級醫(yī)院已經廣泛的應用。在具備介入的醫(yī)院里，最短時間內通過冠脈造影發(fā)現阻塞血管后，通過PTC或PCI的治療將支架植入到阻塞血管達到即刻的開通，這是最理想的治療方法之一。二、外科搭橋。當冠脈的解剖不適合做支架時，往往為挽救心肌做冠脈移植，俗稱的冠狀動脈搭橋。三、除治療手段外，口服的藥物也是重要的方面。在發(fā)生心肌梗塞時，要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛，以上藥物均能在最大程度上減少血小板的聚集，阻斷凝血塊的發(fā)展改善預后的藥，如β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物都能夠改善愈后，還有重要的一種如他汀類的藥物，從根本上預防斑塊的發(fā)展、預防斑塊的破裂，而減少再次發(fā)生心梗的危險。語音時長 01:2762764次收聽 2020-03-19 -
得了心肌梗塞怎么辦
得了心肌梗塞，立刻讓患者平躺，撥打120急救電話；服用止痛藥物，使用阿司匹林；如果患者出現心跳呼吸驟停，應該立即采取人工胸外按壓和人工呼吸，以盡可能挽救患者的生命。由于心肌梗塞的癥狀復雜多變，尤其是急性期，隨時都有發(fā)生意外的可能，此時應該采取的緊急措施有以下幾種：1、服用止痛藥物，可以用硝酸酯類的藥物止痛，有條件的可以用嗎啡等藥，有報紙稱速效救心丸效果并不好，也可以選擇。當然需要注意的是，這些藥物都應該舌下含服，起效比較快。2、使用阿司匹林，最好在急性心梗發(fā)作時，立刻嚼服300毫克的阿司匹林，可能會緩解癥狀，為進一步救治贏得寶貴的時間。3、如果患者有心慌的癥狀，也可以含服β受體阻滯劑，比如美托洛爾以防止心律失常的發(fā)生。對于發(fā)生急性心肌梗死的患者，一方面可以采取上述的自救措施，此外還要聯系最近的醫(yī)院，以最快的速度送到醫(yī)院，有條件的醫(yī)院可以通過溶栓或介入治療方式做進一步的診治。在整個救治過程中，一定要按照醫(yī)生的要求去做，尤其是在醫(yī)生到達現場后，不要跟醫(yī)務人員發(fā)生爭執(zhí)，以防止因拖延時間而延誤病情。語音時長 01:4059803次收聽 2020-02-13 -
心肌梗塞如何治療
心肌梗塞治療方法有：冠狀動脈球囊擴張術，行冠脈搭橋。在急性發(fā)作期。最成熟就是所謂的PTCA，即冠狀動脈球囊擴張術，同時加上支架的植入術，在做完支架以后，也就是在血管開通以后，很多病人的癥狀就可以得到緩解。但是即使做了球囊的擴張和支架植入術后，依然需要口服一些藥物，比如：阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，他汀類的藥物或者一些硝酸酯類的藥物，這些都是為了防止支架內梗塞，或者防止再次發(fā)生心臟意外。也可以根據患者的具體情況做溶栓治療，尤其對于沒有做支架的條件醫(yī)院，至少應該在心肌梗塞的急性期做溶栓治療，以后可以考慮延期支架或搭橋治療。做完支架以后，即使正規(guī)服藥以后，依然需要注意控制能引起心肌梗死的危險因素。比如要控制血壓，控制血糖，還應該防止心肌重塑，如選用血管緊張素轉換酶抑制劑等等。有些人條件不允許做支架，比如血管條件比較差，或者是多支病變或者支架風險比較大，醫(yī)生可能也建議行冠脈搭橋，目前也是比較成熟的技術。冠脈搭橋也是治療急性心肌梗死非常有效的手段。所以對于急性心肌梗死一定要進行規(guī)范的治療，也加上并發(fā)癥的出現。語音時長 01:3951583次收聽 2020-02-13 -
心肌梗塞吃什么好
心肌梗塞的患者在飲食要低鹽低脂。心肌梗塞，主要是由于心臟的冠狀動脈有粥樣斑塊損傷或者破裂，誘發(fā)血液中的凝血因子，以及血小板聚集形成血栓堵塞冠狀動脈，可能的粥樣斑塊不斷的增長，逐漸導致血管閉塞，可以引起心肌的壞死缺血。沒有任何食物能夠疏通心血管的堵塞，心肌梗塞與很多因素有關，比如高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、酗酒等等，心肌梗塞在治療上應該先能夠引起血管堵塞的危險因素控制，在心肌梗塞的進行期，通過溶栓治療或者介入治療方式來疏通堵塞的血管。心肌梗塞的患者在飲食上一定要注意以下幾點：一、高鹽飲食是導致血壓升高的因素之一，血壓升高是引起動脈粥樣硬化的高危因素之一，高脂飲食可以影響體內的脂質代謝，升高血脂，血脂高是引起動脈粥樣硬化的原因之一。心肌梗塞患者每天的食鹽攝入量不能超過6克，如果合并心功能不全或心衰，鹽的攝入量還應該再減少，一般不超過3克/天。避免吃油膩食物，包括動物的內臟、海鮮等含膽固醇的食物。二、多吃新鮮的蔬菜、水果，有助于降低血壓、血脂，還有杜絕煙酒，長期的吸煙、喝酒導致動脈粥硬化。所以對于已發(fā)生血管堵塞的患者，應該杜絕煙酒，以防治病情進一步進展，或者誘發(fā)新的血管堵塞。語音時長 01:4357010次收聽 2020-02-13 -
心肌梗塞怎樣治療
心肌梗塞應立即撥打120急救電話或送至醫(yī)院，根據病情進行治療。冠心病急性心肌梗塞，就是指急性心肌壞死，是由于冠狀動脈的病變導致血管急性閉塞，導致相應區(qū)域心肌發(fā)生缺血壞死。由于急性心肌梗死的癥狀復雜，在治療上也要多方面措施參與。發(fā)生急性心肌梗死會出現壓榨性的疼痛、出汗、心慌、有恐懼感或者瀕死感。此時應該緊急措施有：一，立刻將患者平躺靜臥，撥打120急救電話。二，服用止痛藥物可以用硝酸酯類的藥物止痛，有條件可以用嗎啡等藥物。有報道稱，速效救心丸效果并不好，也可以采取口服，但是需要注意的是，這些藥物都應該含在舌下，吞服后起效比較慢。三，使用阿司匹林最好在急性心肌梗死發(fā)作的時候，立刻嚼服300毫克阿司匹林，有可能會緩解癥狀，并且有可能會進一步救治得到寶貴的時間。四，如果有心慌的癥狀，也可以含服β受體阻滯劑，比如美托洛爾等，止心律失常的發(fā)生。五，如果出現心跳呼吸驟停，應該采取人工胸外按壓和人工呼吸，盡最大的可能挽救患者的生命。對于發(fā)生急性心肌梗死的患者，一方面可以采取上述的自救措施，另一方面以最快的速度送達醫(yī)院，有條件的醫(yī)院可以通過溶栓或介入等治療方式做進一步治療，在整個救治過程中一定要按照醫(yī)生的要求去做，防止因拖延時間而延誤病情。語音時長 01:3864503次收聽 2020-02-13 -
心肌梗塞有什么癥狀
心肌梗塞的癥狀有：胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感、胸悶、憋氣、大汗、心律失常等。一、疼痛時，10分鐘以上不能緩解。二、心梗時，表現為胸骨后的壓痛、絞痛、壓迫感等，同時伴有胸悶、憋氣、大汗。心梗時，去測患者血壓有一過性的升高，接著持續(xù)降低。三、心律失常。比如頻繁發(fā)生的早搏，出現一過性的心室率增快，或出現心臟驟停。心肌梗死，最重要的是開通罪犯血管，把梗死的相關血管，通過器械的、藥物的方法進行開通，如果能夠早期發(fā)現心梗，就能夠為患者帶來一條更多的生路。53208次播放 2019-12-30
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心肌梗塞的主要原因
心肌梗死的主要原因是由于冠狀動脈斑塊的破裂，導致血栓急性形成所導致。大多數患者，通過造影時都能發(fā)現血管是堵塞的，把血栓抽吸出來后，會發(fā)現破裂的斑塊，這是絕大多數心肌梗塞的原因。一部分患者，通過造影發(fā)現沒有血栓，血管壁光滑，這種情況通常是冠狀動脈痙攣導致。過度的疲勞、過度的興奮以及濫用毒品等，都會導致冠狀動脈的痙攣。也是引起冠狀動脈梗死冠心病等的一個重要因素。還有比較少見的，比如原發(fā)性的冠狀動脈的夾層，或冠狀動脈的畸形。55892次播放 2019-12-30
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心肌梗塞吃什么藥
急性心肌梗死急性發(fā)作時，首先，要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次，送到醫(yī)院后，做冠脈開通，用溶栓的藥或急診的PTC或PCI。如果冠脈解剖不適合做介入，做急診搭橋，在急性期主要以挽救心肌開通罪犯血管為主。到亞急性期和恢復期，更多的藥物著重于改善心肌、冠心病的預后。一、降低血壓。心肌梗死之后心臟的負荷越低越好，在保障重要臟器灌注的情況下，使用ACEI、ARB、β受體阻滯劑等。二、改善預后的藥物。包括他汀類的藥物。59446次播放 2019-12-30
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心肌梗塞怎么治療
心肌梗塞發(fā)生后，要在最短時間內開通罪犯血管。方法有：一、溶栓。二、外科搭橋。當冠狀動脈解剖不適合做支架時，為挽救心肌，會做冠脈移植，俗稱冠狀動脈搭橋。除這些治療手段外，口服的藥物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等，這些藥物都能在最大程度上減少血小板的聚集，阻斷凝血塊的發(fā)展。改善預后的藥，包括β受體阻滯劑、ACEI或ARB類的藥物，還有重要的一種藥物就是他汀類的藥物，從根本上預防斑塊的發(fā)展和破裂，而減少再次發(fā)生心梗的危險。58683次播放 2019-12-30
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