遺尿癥主要表現(xiàn)為5歲及以上兒童在睡眠中不自主排尿,可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。典型表現(xiàn)有夜間尿床、日間尿急或尿失禁、排尿頻率異常、尿量過多、伴隨情緒行為問題等。
睡眠中無意識(shí)排尿是最核心表現(xiàn),多發(fā)生于深睡眠階段。原發(fā)性遺尿癥患兒每周至少發(fā)生兩次夜間尿床,可能因抗利尿激素分泌不足或膀胱容量較小導(dǎo)致。家長(zhǎng)需避免責(zé)備,可通過限制睡前飲水量、使用尿床報(bào)警器進(jìn)行干預(yù)。
部分患兒清醒時(shí)出現(xiàn)突然且強(qiáng)烈的排尿欲望,可能伴隨尿失禁。這與膀胱過度活動(dòng)或排尿控制能力發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄排尿日記,幫助孩子建立定時(shí)排尿習(xí)慣,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧昔布寧片或托特羅定緩釋片等藥物。
患兒可能出現(xiàn)排尿次數(shù)顯著增多或減少。排尿頻繁者每小時(shí)可達(dá)數(shù)次,可能與尿路感染或糖尿病有關(guān);排尿稀少者可能刻意減少飲水。需排查泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可做尿常規(guī)檢查,感染患兒需用頭孢克洛干混懸劑等抗生素治療。
夜間尿量超過膀胱容量導(dǎo)致溢出性尿床,常見于糖尿病或尿崩癥患兒。表現(xiàn)為尿色清亮、單次尿量大,可能伴隨多飲。需檢測(cè)血糖和尿比重,糖尿病患兒需用胰島素注射液控制血糖,中樞性尿崩癥可用醋酸去氨加壓素片治療。
長(zhǎng)期遺尿可能引發(fā)焦慮、自卑等心理問題,部分患兒出現(xiàn)攻擊行為或社交回避。這與大腦覺醒障礙或家庭壓力有關(guān)。家長(zhǎng)需保持耐心,可聯(lián)合心理疏導(dǎo),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物。
建議家長(zhǎng)幫助患兒建立規(guī)律作息,睡前2小時(shí)限制液體攝入,日間進(jìn)行膀胱訓(xùn)練如延遲排尿練習(xí)。記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷病因,若伴隨發(fā)熱、排尿疼痛或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。避免使用尿不濕等被動(dòng)措施,通過正向激勵(lì)幫助孩子建立排尿控制信心。
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