怎樣判斷腳踝是否骨折
腳踝是否骨折可通過疼痛程度、腫脹變形、活動(dòng)受限、骨擦音和影像學(xué)檢查等方式綜合判斷。腳踝骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、皮下淤血、無法負(fù)重等癥狀。
1、疼痛程度
骨折后疼痛通常呈現(xiàn)持續(xù)性銳痛，按壓或活動(dòng)時(shí)明顯加重。輕微扭傷多為鈍痛且休息后可緩解。若疼痛集中在踝關(guān)節(jié)特定骨性標(biāo)志如內(nèi)外踝尖，且疼痛評(píng)分超過6分，需高度懷疑骨折。患者常因疼痛拒絕觸碰患處或嘗試負(fù)重。
2、腫脹變形
骨折后數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)快速進(jìn)展的腫脹，皮膚發(fā)亮伴皮下淤血。嚴(yán)重骨折可見踝關(guān)節(jié)畸形，如內(nèi)踝凹陷或外踝突出。與軟組織損傷不同，骨折腫脹多伴隨局部溫度升高和明顯輪廓改變，可能觸摸到異常骨性突起。
3、活動(dòng)受限
完全骨折患者通常無法完成任何方向的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，嘗試活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。部分骨折可能保留少量活動(dòng)度但伴有異常摩擦感。需對比健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，若主動(dòng)背屈不足5度或被動(dòng)內(nèi)外翻角度差異超過10度提示骨折可能。
4、骨擦音
移動(dòng)患肢時(shí)聽到或觸診感覺到骨摩擦音是骨折的特異性體征。需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎檢查，不當(dāng)操作可能加重?fù)p傷。該體征需與關(guān)節(jié)彈響鑒別，骨擦音多呈粗糙碾軋感且伴隨劇痛，常見于粉碎性骨折或骨折端明顯移位的情況。
5、影像學(xué)檢查
X線片可明確顯示骨折線、移位程度和累及關(guān)節(jié)面情況，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT能評(píng)估復(fù)雜骨折三維結(jié)構(gòu)，MRI適用于隱匿性骨折和軟組織損傷評(píng)估。臨床高度懷疑骨折但X線陰性時(shí)，應(yīng)在傷后48-72小時(shí)復(fù)查或進(jìn)一步檢查。
疑似腳踝骨折時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，用夾板或硬質(zhì)材料臨時(shí)固定，抬高患肢并冰敷減輕腫脹。避免自行復(fù)位或服用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。建議盡早就醫(yī)完善檢查，延誤治療可能導(dǎo)致畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。
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