直腸息肉和直腸癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)，直腸息肉多為良性增生，直腸癌則是惡性腫瘤。直腸息肉可能由慢性炎癥刺激、遺傳因素等引起，通常表現(xiàn)為便血、排便習慣改變；直腸癌多與基因突變、長期不良飲食習慣相關(guān)，常伴隨體重下降、腸梗阻。兩者可通過腸鏡活檢明確診斷。
1、病變性質(zhì)差異
直腸息肉是腸黏膜向腸腔突出的贅生物，病理類型包括炎性息肉、腺瘤性息肉等，絕大多數(shù)為良性病變。腺瘤性息肉存在癌變風險，但發(fā)展過程通常需要5-15年。直腸癌屬于上皮源性惡性腫瘤，具有浸潤生長和轉(zhuǎn)移特性，根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化腺癌，其中低分化腺癌惡性程度最高。
2、發(fā)病機制不同
直腸息肉主要與慢性炎癥刺激相關(guān)，如潰瘍性結(jié)腸炎患者易出現(xiàn)炎性息肉。家族性腺瘤性息肉病具有顯性遺傳特征。直腸癌的發(fā)生涉及多基因突變累積，APC基因缺失、KRAS基因激活突變是常見分子機制。高脂低纖維飲食、吸煙等可加速癌變進程。
3、臨床表現(xiàn)區(qū)別
直腸息肉患者多表現(xiàn)為間歇性無痛便血，血液常附著于糞便表面。較大息肉可能引起里急后重感或排便次數(shù)增多。直腸癌除持續(xù)便血外，典型癥狀包括大便變細、膿血便、腹痛，晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。腫瘤侵犯周圍組織可能導致排尿困難或骶尾部疼痛。
4、診斷方法差異
腸鏡檢查是診斷兩者的金標準，息肉表現(xiàn)為黏膜表面光滑隆起，可通過活檢鉗完整切除。直腸癌在腸鏡下可見菜花樣腫物或潰瘍型病灶，需多點活檢明確病理。增強CT或MRI用于評估癌灶浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，癌胚抗原檢測對監(jiān)測復發(fā)有參考價值。
5、治療原則不同
直徑小于2厘米的息肉可在腸鏡下切除，較大廣基息肉需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。家族性息肉病可能需預防性全結(jié)腸切除。直腸癌治療以手術(shù)為主，根據(jù)分期選擇局部切除或根治性手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于RAS野生型轉(zhuǎn)移性直腸癌。
定期腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期病變的關(guān)鍵，建議40歲以上人群每3-5年篩查一次。保持膳食纖維攝入量每日25-30克，限制紅肉及加工肉制品。出現(xiàn)排便異常持續(xù)2周以上應及時就醫(yī)，腸息肉切除術(shù)后患者需按醫(yī)囑復查，避免吸煙飲酒等致癌因素刺激。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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