腰椎硬膜囊受壓的癥狀主要有腰部疼痛、下肢放射性疼痛、下肢感覺異常、下肢肌力減退以及馬尾神經(jīng)綜合征。

一、腰部疼痛

腰部疼痛是腰椎硬膜囊受壓最常見的早期表現(xiàn)。這種疼痛通常位于下腰部，可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或酸痛，在久坐、久站或彎腰活動(dòng)時(shí)會(huì)明顯加重，臥床休息后可以得到一定程度的緩解。疼痛源于受壓的硬膜囊刺激了局部的竇椎神經(jīng)，或伴隨的腰椎間盤突出、韌帶肥厚等病變直接刺激了神經(jīng)根。對(duì)于單純的機(jī)械性壓迫或輕度炎癥引起的疼痛，治療以臥床休息、局部熱敷、避免負(fù)重等保守治療為主。若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片來幫助減輕神經(jīng)根周圍的無菌性炎癥和水腫，從而緩解疼痛。

二、下肢放射性疼痛

下肢放射性疼痛是病情進(jìn)展的典型癥狀，醫(yī)學(xué)上常稱為坐骨神經(jīng)痛。疼痛從腰部或臀部開始，沿著受壓神經(jīng)根的走行方向向下放射，可到達(dá)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)甚至足背或足底。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣、刀割樣或過電樣，在咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)因腹壓增高而加劇。這通常是由于突出的椎間盤或增生的骨贅直接壓迫了神經(jīng)根所致。治療需根據(jù)壓迫的嚴(yán)重程度決定，輕度者可嘗試物理治療、牽引等；中重度者可能需要遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片，并聯(lián)合使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物進(jìn)行脫水、減輕神經(jīng)根水腫治療。

三、下肢感覺異常

下肢感覺異常表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)麻木感、蟻?zhàn)吒?、針刺感或感覺減退。例如，腰5神經(jīng)根受壓常導(dǎo)致小腿前外側(cè)和足背麻木，骶1神經(jīng)根受壓則多引起足底和外踝區(qū)域感覺異常。這種感覺障礙是因?yàn)樯窠?jīng)傳導(dǎo)功能因受壓而受損。長(zhǎng)期的感覺異?？赡茴A(yù)示著神經(jīng)損傷在持續(xù)。治療上，除了針對(duì)病因解除壓迫外，可遵醫(yī)囑應(yīng)用改善神經(jīng)代謝的藥物，如甲鈷胺注射液、腺苷鈷胺片，也可配合使用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊等藥物來緩解神經(jīng)病理性疼痛及相關(guān)的感覺異常癥狀。

四、下肢肌力減退

下肢肌力減退是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維受損的表現(xiàn)，屬于相對(duì)嚴(yán)重的癥狀?；颊呖赡芨械叫凶邿o力、上下樓梯困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂，即走路時(shí)腳尖拖地。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)特定肌群的肌力下降，如腰5神經(jīng)根受累導(dǎo)致拇趾背伸無力，骶1神經(jīng)根受累導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)跖屈無力。這與神經(jīng)根受壓導(dǎo)致其所支配的肌肉失去神經(jīng)支配有關(guān)。治療關(guān)鍵在于及早解除神經(jīng)壓迫，防止肌肉萎縮。除手術(shù)治療外，康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，并配合系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等，以恢復(fù)肌肉力量和功能。

五、馬尾神經(jīng)綜合征

馬尾神經(jīng)綜合征是腰椎硬膜囊受壓最嚴(yán)重的終末期表現(xiàn)，屬于急癥。癥狀包括雙側(cè)下肢劇烈疼痛、廣泛性感覺異常和肌力減退，更特征性的表現(xiàn)是鞍區(qū)麻木、大小便功能障礙以及性功能障礙。患者可能出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿潴留、尿失禁或大便失禁。這是由于巨大的椎間盤突出或嚴(yán)重的椎管狹窄壓迫了椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)束。一旦出現(xiàn)此類癥狀，需立即就醫(yī)，往往需要急診手術(shù)減壓，以盡可能挽救神經(jīng)功能，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆的損傷。

出現(xiàn)腰椎硬膜囊受壓的相關(guān)癥狀時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床，避免腰部受力。癥狀緩解期，應(yīng)注意保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，使用腰圍提供臨時(shí)支撐但不宜長(zhǎng)期佩戴。可進(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐等增強(qiáng)腰背肌力量的鍛煉，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若癥狀持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，尤其是出現(xiàn)肌力明顯下降或大小便異常時(shí)，必須立即尋求骨科或脊柱外科醫(yī)生的專業(yè)診療，通過影像學(xué)檢查明確壓迫原因和程度，并制定個(gè)體化的治療方案。