小孩得了紫癜,醫(yī)學上通常指過敏性紫癜或血小板減少性紫癜等,絕大多數(shù)情況下無須進行血漿置換治療,即俗稱的“洗血”。
過敏性紫癜是兒童紫癜最常見的類型,屬于一種與感染、過敏等因素相關的血管炎。其治療核心是去除誘因、控制炎癥和緩解癥狀。對于絕大多數(shù)輕中度患兒,治療以休息、控制感染、使用抗過敏藥物如氯雷他定糖漿、以及遵醫(yī)囑使用緩解關節(jié)腫痛或腹痛的藥物為主。部分患兒若出現(xiàn)嚴重的腎臟損害,表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎功能急劇下降,醫(yī)生可能會根據(jù)病情評估,考慮使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊。血漿置換并非常規(guī)或首選療法,僅在極少數(shù)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥,如急進性腎炎、嚴重消化道出血或神經(jīng)系統(tǒng)受累,且對其他強化治療反應不佳時,才會被納入考慮范圍。整個治療過程需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行,家長切勿自行要求或決定進行此類有創(chuàng)治療。
血小板減少性紫癜,如免疫性血小板減少癥,其治療目標是提升血小板計數(shù)至安全水平,防止出血。一線治療通常包括使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,或靜脈注射用人免疫球蛋白。對于慢性或難治性病例,可能會使用促血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片,或免疫抑制劑如他克莫司膠囊。血漿置換在此類疾病中的應用同樣非常有限,主要針對某些特殊類型或危重情況,如血栓性血小板減少性紫癜,這是一種以微血管病性溶血性貧血、血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等為特征的危急重癥,此時血漿置換是能挽救生命的關鍵治療手段。但這類情況在兒童中相對罕見。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)紫癜,尤其是伴有腹痛、關節(jié)腫痛、尿色加深或任何部位出血時,應立即帶孩子就醫(yī),由兒科或兒童血液科醫(yī)生明確診斷。治療應嚴格遵循醫(yī)囑,重點在于精心護理,包括讓孩子充分休息、飲食宜清淡易消化、注意觀察皮膚瘀斑變化及尿便顏色。避免盲目聽信偏方或過度恐慌,相信并配合醫(yī)生的專業(yè)診療方案,是幫助孩子康復的關鍵。
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