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后尿道結(jié)石的處理

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尿道結(jié)石可通過大量飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式處理。后尿道結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期臥床、飲食因素等原因引起。

1、大量飲水

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于沖刷尿道,促進小結(jié)石自然排出??蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入,其中檸檬酸鹽能抑制結(jié)石形成。避免飲用含糖飲料及濃茶,這類飲品可能增加結(jié)石風(fēng)險。排尿時注意觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,若出現(xiàn)排尿疼痛或血尿需及時就醫(yī)。

2、藥物治療

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石,雙氯芬酸鈉栓劑可緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,若2-4周未見結(jié)石排出需考慮其他治療方式。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)前需進行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該治療無須住院但需多次進行,兩次治療間隔應(yīng)大于7天。碎石后需配合藥物排石治療,收集尿液觀察碎石排出情況。

4、輸尿管鏡取石

采用直徑2-3毫米的纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進入,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石。適用于中下段尿路結(jié)石,手術(shù)時間30-90分鐘,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)尿路黏膜損傷、感染等風(fēng)險,術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素。該術(shù)式恢復(fù)較快,多數(shù)患者術(shù)后1-2天即可出院。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石,在腰部建立5-10毫米通道直達腎臟碎石取石。需全身麻醉,手術(shù)時間1-3小時,術(shù)后住院3-5天。可能發(fā)生出血、周圍臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,術(shù)前需完善CT血管成像評估。術(shù)后需保持造瘺管通暢,監(jiān)測血紅蛋白變化,限制劇烈活動1個月。

后尿道結(jié)石患者日常應(yīng)控制鈉鹽攝入每日不超過5克,減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。適當(dāng)增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入,維持尿鈣排泄在200-300毫克/日。長期臥床者需每2小時變換體位,進行被動肢體活動。建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲,存在代謝異常者需定期檢測血尿酸、尿鈣等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或排尿困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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