結核性腦膜炎的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、頸項強直、意識障礙等。結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染腦膜引起的炎癥性疾病,屬于結核病的嚴重并發(fā)癥之一。
頭痛是結核性腦膜炎最常見的早期癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛,隨著病情進展可能逐漸加重。頭痛多位于前額或全頭部,活動或咳嗽時疼痛可能加劇。結核性腦膜炎引起的頭痛與顱內壓增高和腦膜刺激有關,患者可能同時伴有畏光、煩躁等癥狀。
結核性腦膜炎患者通常會出現(xiàn)中低度發(fā)熱,體溫多在37.5-39℃之間。發(fā)熱多為持續(xù)性,可伴有盜汗、乏力等結核中毒癥狀。部分患者發(fā)熱可能不明顯,尤其在老年人和免疫功能低下者中表現(xiàn)不典型。
惡心嘔吐是結核性腦膜炎的常見伴隨癥狀,多與顱內壓增高有關。嘔吐多為噴射性,與進食無關,常在頭痛加重時出現(xiàn)。兒童患者嘔吐癥狀可能更為明顯,容易導致脫水和電解質紊亂。
頸項強直是腦膜刺激征的典型表現(xiàn),患者仰臥時抬頭會出現(xiàn)頸部抵抗感。檢查時可發(fā)現(xiàn)克尼格征和布魯津斯基征陽性。頸項強直程度與病情嚴重程度相關,在疾病進展期表現(xiàn)更為明顯。
隨著病情發(fā)展,結核性腦膜炎患者可能出現(xiàn)不同程度的意識障礙,從嗜睡、昏睡到昏迷不等。意識障礙提示中樞神經系統(tǒng)受累嚴重,可能伴有抽搐、偏癱等神經系統(tǒng)癥狀。晚期患者可能出現(xiàn)腦疝等危及生命的并發(fā)癥。
結核性腦膜炎患者應嚴格臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免強光刺激。飲食宜選擇易消化、高蛋白、高維生素的食物,保證足夠熱量攝入。注意維持水電解質平衡,密切觀察生命體征和意識狀態(tài)變化。一旦出現(xiàn)疑似癥狀應及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行規(guī)范的抗結核治療,治療期間定期復查腦脊液和影像學檢查評估療效。康復期可適當進行肢體功能鍛煉,預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。
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