結(jié)核性腦膜炎可通過抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、降低顱內(nèi)壓治療、營養(yǎng)支持治療、康復(fù)治療等方式治療。結(jié)核性腦膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、結(jié)核病史、接觸結(jié)核病患者、營養(yǎng)不良等原因引起。
結(jié)核性腦膜炎患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細(xì)菌RNA合成,吡嗪酰胺片能干擾細(xì)菌代謝。這些藥物需聯(lián)合使用以減少耐藥性,治療周期通常較長,患者不可自行停藥。
地塞米松磷酸鈉注射液、潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素可用于減輕腦膜炎癥反應(yīng)。這類藥物能降低血管通透性,減少腦脊液分泌,緩解顱內(nèi)壓增高癥狀。使用期間需監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo),長期應(yīng)用可能引起骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物能快速降低顱內(nèi)壓。甘露醇通過滲透性利尿作用減少腦組織水分,呋塞米通過抑制腎小管鈉重吸收產(chǎn)生利尿效果。治療期間需密切觀察尿量、電解質(zhì)平衡,防止脫水過度導(dǎo)致血容量不足。
結(jié)核性腦膜炎患者常伴有營養(yǎng)不良,需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素B族如復(fù)合維生素B片、微量元素如葡萄糖酸鋅口服溶液。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可提供全面均衡營養(yǎng),改善患者免疫功能,促進(jìn)組織修復(fù)。
病情穩(wěn)定后需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等康復(fù)治療。認(rèn)知訓(xùn)練包括記憶、注意力、計算力等練習(xí),物理治療師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等可預(yù)防肌肉萎縮??祻?fù)過程需循序漸進(jìn),家屬應(yīng)積極配合治療計劃。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)保持充足休息,進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化食物如雞蛋羹、魚肉粥等。居室需通風(fēng)良好,避免受涼感冒。治療期間定期復(fù)查腦脊液、頭顱CT等檢查,觀察病情變化。出現(xiàn)頭痛加重、意識障礙等癥狀時需立即就醫(yī)?;颊呒懊芮薪佑|者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查,預(yù)防交叉感染。
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