肺氣腫和慢阻肺是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病,肺氣腫屬于慢阻肺的一種病理類(lèi)型,但慢阻肺還包括慢性支氣管炎等其他表現(xiàn)。肺氣腫主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞導(dǎo)致氣體交換障礙,慢阻肺則是由慢性炎癥引起的持續(xù)性氣流受限。
肺氣腫是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張伴肺泡壁破壞的病理狀態(tài),屬于慢阻肺的常見(jiàn)病理改變之一。慢阻肺是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,包含肺氣腫和慢性支氣管炎兩種主要表型,診斷需通過(guò)肺功能檢查確認(rèn)第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值低于70%。
肺氣腫主要與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染導(dǎo)致的蛋白酶-抗蛋白酶失衡相關(guān),引發(fā)肺泡結(jié)構(gòu)破壞。慢阻肺的病因更復(fù)雜,除吸煙外還包括職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染等,其炎癥反應(yīng)涉及中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞浸潤(rùn)。
肺氣腫典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促伴桶狀胸,聽(tīng)診呼吸音減弱。慢阻肺患者除氣促外,慢性咳嗽、咳痰癥狀更突出,急性加重期可能出現(xiàn)膿性痰和發(fā)熱。兩者均可出現(xiàn)杵狀指等缺氧體征,但慢阻肺全身炎癥反應(yīng)更明顯。
肺氣腫在胸部CT上顯示為低密度透亮區(qū)、肺血管稀疏等肺實(shí)質(zhì)破壞征象。慢阻肺影像學(xué)表現(xiàn)多樣,可能同時(shí)存在支氣管壁增厚、黏液栓等慢性支氣管炎特征,嚴(yán)重者可見(jiàn)肺動(dòng)脈增寬等肺心病改變。
肺氣腫治療以支氣管擴(kuò)張劑為主,晚期可考慮肺減容手術(shù)。慢阻肺需綜合管理,包括戒煙、疫苗接種、長(zhǎng)期氧療等,急性加重時(shí)需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。
兩類(lèi)疾病患者均需避免呼吸道刺激因素,堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉。建議定期監(jiān)測(cè)肺功能,肺氣腫患者應(yīng)注意預(yù)防自發(fā)性氣胸,慢阻肺患者需警惕急性加重風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋等,維持合理體重有助于改善呼吸功能。
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