肺癌可通過低劑量螺旋CT、支氣管鏡檢查、痰細胞學(xué)檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式篩查。肺癌可能與吸煙、職業(yè)暴露、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法,能清晰顯示肺部微小結(jié)節(jié),輻射劑量低于常規(guī)CT。建議40歲以上吸煙者或高危人群每年進行一次檢查。若發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié),需結(jié)合增強CT或PET-CT進一步評估。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需去除金屬物品避免偽影干擾。
支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管內(nèi)病變,適用于中央型肺癌診斷。檢查時通過局部麻醉將纖維支氣管鏡插入氣道,可同時進行活檢或刷檢獲取組織樣本??赡艹霈F(xiàn)咽喉不適或短暫出血,檢查后2小時內(nèi)禁食禁水。合并嚴(yán)重心肺疾病者需謹(jǐn)慎選擇。
痰細胞學(xué)檢查通過顯微鏡分析痰液中脫落細胞,適用于咳痰量多的患者。需連續(xù)采集3天晨起深部痰液,陽性結(jié)果可提示惡性腫瘤細胞存在。該方法無創(chuàng)且成本低,但靈敏度有限,陰性結(jié)果不能排除肺癌,常作為輔助診斷手段。
經(jīng)皮肺穿刺活檢在CT引導(dǎo)下用細針抽取肺外周病變組織,適用于無法通過支氣管鏡取材的周圍型肺癌。操作前需評估凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸或咯血等并發(fā)癥?;顧z組織可進行病理分型和基因檢測,為靶向治療提供依據(jù)。
腫瘤標(biāo)志物如CEA、CYFRA21-1等可通過血液檢查輔助診斷肺癌,但特異性較低,需結(jié)合影像學(xué)判斷。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平有助于評估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險。某些良性肺部疾病也可能導(dǎo)致指標(biāo)輕度升高,單一指標(biāo)異常無須過度焦慮。
建議長期吸煙者、有肺癌家族史或接觸石棉等致癌物的人群定期進行肺癌篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就診。日常需戒煙并避免二手煙暴露,注意廚房油煙防護,保持室內(nèi)通風(fēng)。均衡飲食中可增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜,適度運動有助于增強肺功能。
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