肺癌患者出現(xiàn)消瘦可能提示存在生命危險,需結(jié)合腫瘤分期、營養(yǎng)狀態(tài)及并發(fā)癥綜合評估。消瘦可能與腫瘤消耗、進(jìn)食障礙、代謝紊亂等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)干預(yù)。
肺癌屬于高消耗性疾病,腫瘤細(xì)胞增殖會大量掠奪機體營養(yǎng),導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪分解加速。中晚期患者常因腫瘤壓迫食管或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引發(fā)吞咽困難,每日熱量攝入不足基礎(chǔ)代謝需求的60%。同時腫瘤釋放的炎癥因子會干擾下丘腦攝食中樞,引發(fā)厭食和早飽感。這類患者體重下降速度超過每月5%或3個月內(nèi)下降超過10%時,會顯著增加感染風(fēng)險和器官衰竭概率。
部分患者消瘦與特定并發(fā)癥相關(guān)。如合并惡性胸腔積液時,胸腔壓力增高導(dǎo)致膈肌上抬,胃容量減少影響進(jìn)食量。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)的持續(xù)性疼痛會提升機體應(yīng)激反應(yīng),加速肌肉分解代謝。腎上腺轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全,出現(xiàn)鈉丟失和脫水性體重下降。這類情況下若不及時糾正基礎(chǔ)問題,可能短期內(nèi)導(dǎo)致多器官功能失代償。
肺癌患者出現(xiàn)消瘦需加強營養(yǎng)支持治療,可選用高能量密度營養(yǎng)補充劑,必要時采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)。同時應(yīng)積極控制腫瘤進(jìn)展,針對骨轉(zhuǎn)移使用唑來膦酸注射液,惡性胸水可考慮胸腔灌注順鉑注射液。日常建議采用少食多餐模式,優(yōu)先選擇魚肉糜、蒸蛋羹等易消化高蛋白食物,避免油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。家屬需每日記錄患者體重變化,監(jiān)測尿量和精神狀態(tài),發(fā)現(xiàn)嗜睡或呼吸困難等表現(xiàn)時立即就醫(yī)。
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