急性病毒性腦炎可能由單純皰疹病毒、腸道病毒、流行性乙型腦炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、麻疹病毒等病原體感染引起?;颊叱1憩F(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀,需通過腦脊液檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷,并遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋分散片、甘露醇注射液等藥物治療。
單純皰疹病毒1型是成人急性病毒性腦炎的主要病原體,病毒通過三叉神經(jīng)或嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)顳葉水腫、癲癇發(fā)作等典型表現(xiàn)。臨床常用阿昔洛韋注射液進行抗病毒治療,配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng),必要時使用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐。
腸道病毒多見于兒童夏季感染,通過糞口途徑傳播后突破血腦屏障?;純撼R姲l(fā)熱伴皮疹、腦膜刺激征等癥狀。治療需靜脈注射免疫球蛋白,配合利巴韋林顆??共《?。家長需注意患兒脫水情況,及時補充口服補液鹽散。
蚊蟲叮咬傳播的乙型腦炎病毒主要攻擊丘腦和基底節(jié)區(qū),患者會出現(xiàn)高熱、強直性痙攣等嚴(yán)重癥狀。確診后需立即使用干擾素α2b注射液,配合呋塞米注射液降低顱內(nèi)壓。疫區(qū)人群應(yīng)提前接種乙型腦炎減毒活疫苗預(yù)防。
該病毒潛伏感染后復(fù)發(fā)可導(dǎo)致腦炎,常見于免疫功能低下者。特征性表現(xiàn)為小腦性共濟失調(diào),治療需靜脈滴注更昔洛韋分散片,聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。發(fā)病期間患者須嚴(yán)格臥床,避免劇烈頭部活動。
麻疹病毒感染后引發(fā)的腦炎多出現(xiàn)在出疹后2-6天,患者有定向力障礙和肌陣攣表現(xiàn)。除使用利巴韋林氯化鈉注射液外,需配合甘露醇注射液脫水治療。接觸者應(yīng)在72小時內(nèi)注射麻疹疫苗或免疫球蛋白預(yù)防。
急性病毒性腦炎患者應(yīng)保持安靜環(huán)境,床頭抬高30度以利于靜脈回流?;謴?fù)期可進行肢體康復(fù)訓(xùn)練,飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、豆?jié){等。密切觀察體溫、瞳孔變化,若出現(xiàn)嗜睡加重或呼吸異常需立即復(fù)診。日常注意防蚊滅蚊、接種疫苗等預(yù)防措施,免疫功能低下者應(yīng)避免接觸呼吸道感染患者。
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