腦栓塞可通過溶栓治療、抗凝治療、抗血小板治療、手術治療、康復治療等方式治療。腦栓塞通常由心房顫動、動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病、血管炎、高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療
溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的急性腦栓塞患者，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復血流，但可能增加出血風險。治療前需通過CT排除腦出血，并在具備監(jiān)護條件的醫(yī)院進行。溶栓后需密切觀察神經(jīng)功能變化及出血征象。
2、抗凝治療
抗凝治療主要用于心源性腦栓塞患者，常用華法林鈉片、達比加群酯膠囊等藥物。這類藥物通過抑制凝血因子預防血栓形成，需定期監(jiān)測凝血功能。治療期間要注意避免外傷，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。合并嚴重高血壓或活動性出血時禁用。
3、抗血小板治療
抗血小板治療適用于非心源性腦栓塞患者，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。這類藥物能抑制血小板聚集，降低血栓復發(fā)風險。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適，可與質子泵抑制劑聯(lián)用。近期接受溶栓治療者需延遲24小時后使用。
4、手術治療
手術治療包括機械取栓和頸動脈內(nèi)膜切除術。機械取栓適用于大血管閉塞患者，需在發(fā)病6-24小時內(nèi)實施。頸動脈內(nèi)膜切除術用于頸動脈狹窄超過70%的患者。術后需監(jiān)測生命體征，警惕再灌注損傷和過度灌注綜合征的發(fā)生。
5、康復治療
康復治療包括運動功能訓練、言語吞咽訓練、認知功能訓練等。早期康復可促進神經(jīng)功能重塑，改善偏癱、失語等癥狀。訓練強度需循序漸進，配合物理因子治療和作業(yè)治療。重癥患者可采用機器人輔助訓練和虛擬現(xiàn)實技術。
腦栓塞患者日常需控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。急性期過后應進行適度有氧運動，如步行、太極拳等。定期復查頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒，監(jiān)測血栓復發(fā)情況。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應學習急救知識，協(xié)助患者完成康復訓練，注意預防跌倒和誤吸。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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