月經(jīng)前腹痛可能由激素水平波動、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤、經(jīng)前期綜合征等原因引起,可通過熱敷、藥物緩解、調(diào)整飲食、心理疏導、手術(shù)治療等方式改善。
月經(jīng)前體內(nèi)前列腺素分泌增加會刺激子宮收縮,導致下腹隱痛或墜脹感,通常伴隨乳房脹痛。這類生理性腹痛無須特殊治療,可用熱水袋熱敷腹部,避免生冷食物。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物抑制前列腺素合成。
子宮內(nèi)膜組織異位生長可能引發(fā)進行性加重的經(jīng)前腹痛,疼痛多位于腰骶部并向肛門放射?;颊呖赡艹霈F(xiàn)性交痛、排便疼痛等癥狀。確診后需長期管理,可選用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長,嚴重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
慢性盆腔炎患者在月經(jīng)前可能出現(xiàn)下腹持續(xù)性鈍痛,伴隨白帶增多、低熱等癥狀。炎癥反復發(fā)作可能導致輸卵管粘連。治療需足療程使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊、甲硝唑陰道凝膠,配合紅外線理療促進炎癥吸收。
黏膜下肌瘤可能因月經(jīng)前子宮充血而壓迫神經(jīng),表現(xiàn)為周期性的下腹壓迫性疼痛,常伴經(jīng)量增多。小于5厘米的肌瘤可服用米非司酮片控制生長,肌瘤導致嚴重貧血或尿頻時需行子宮肌瘤剔除術(shù)。
內(nèi)分泌紊亂引發(fā)的軀體癥狀包括下腹痙攣性疼痛,多與情緒波動、水腫等癥狀并存。建議記錄月經(jīng)周期癥狀,補充維生素B6片和鈣劑,通過有氧運動調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,必要時短期服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。
月經(jīng)期建議穿著寬松衣物,每日用40℃左右溫水清洗會陰1-2次,選擇透氣性好的衛(wèi)生巾并每2-3小時更換。飲食上增加南瓜、菠菜等富含鎂元素的食物,減少咖啡因和酒精攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,需及時就診婦科排查器質(zhì)性疾病。平時可通過瑜伽、腹式呼吸等放松訓練緩解盆腔肌肉緊張。
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