癡呆可通過生活干預(yù)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。癡呆通常由神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、代謝異常、感染、外傷等因素引起。

1、生活干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)有助于延緩認(rèn)知功能衰退，建議增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。保持規(guī)律作息和適度社交活動(dòng)能刺激大腦功能，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或游泳可改善腦部血液循環(huán)。為患者建立固定的生活流程和環(huán)境標(biāo)識(shí)，減少因環(huán)境變化引發(fā)的焦慮。

2、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可改善輕中度阿爾茨海默病的認(rèn)知癥狀，鹽酸美金剛緩釋膠囊適用于中重度癡呆患者。NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛口服溶液能調(diào)節(jié)谷氨酸活性。針對(duì)血管性癡呆可使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，尼莫地平片改善腦循環(huán)。精神行為癥狀明顯時(shí)可短期使用奧氮平片控制激越癥狀。

3、心理疏導(dǎo)

認(rèn)知刺激療法通過記憶訓(xùn)練、定向練習(xí)等活動(dòng)維持殘存認(rèn)知功能。懷舊療法利用老照片、音樂等觸發(fā)正向情緒反應(yīng)。行為干預(yù)需記錄異常行為發(fā)生規(guī)律，采用轉(zhuǎn)移注意力等方式減少攻擊行為。為照護(hù)者提供心理支持課程，學(xué)習(xí)非藥物管理技巧，減輕照護(hù)壓力。

4、康復(fù)訓(xùn)練

作業(yè)療法設(shè)計(jì)穿衣、進(jìn)食等日常生活能力訓(xùn)練，使用輔助器具補(bǔ)償功能缺陷。音樂療法通過節(jié)奏刺激改善語言功能和情緒狀態(tài)。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練針對(duì)記憶、注意力等特定領(lǐng)域進(jìn)行強(qiáng)化。環(huán)境改造包括安裝防滑地板、夜燈等安全設(shè)施，降低意外風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

腦積水導(dǎo)致的癡呆可考慮腦室腹腔分流術(shù)，正常壓力腦積水患者術(shù)后認(rèn)知功能可能部分恢復(fù)。對(duì)于藥物難治性癲癇合并癡呆，前顳葉切除術(shù)可減少癲癇發(fā)作對(duì)腦功能的損害。深部腦刺激術(shù)尚處于臨床試驗(yàn)階段，特定類型的退行性癡呆可能獲益。

癡呆患者需維持低鹽低脂的地中海飲食模式，每周食用2-3次富含抗氧化物質(zhì)的藍(lán)莓、菠菜等食物。進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪同，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。家中需移除尖銳物品，浴室加裝扶手，定期檢測血壓血糖。建立包含神經(jīng)內(nèi)科、精神科、康復(fù)科的多學(xué)科隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月評(píng)估認(rèn)知功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。照護(hù)者應(yīng)注意自身心理健康，參加互助小組獲取照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。