髕骨骨折可通過保守治療、外固定、內(nèi)固定手術(shù)、康復訓練、藥物輔助等方式治療。髕骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、運動損傷、交通事故等原因引起。
適用于無移位或輕微移位的髕骨骨折。通過石膏或支具固定患肢4-6周,保持膝關(guān)節(jié)伸直位。治療期間需定期復查X線片觀察骨折愈合情況,避免過早負重。可配合使用骨肽注射液促進骨折愈合,但須在醫(yī)生指導下使用。
針對部分移位但關(guān)節(jié)面平整的骨折,可采用經(jīng)皮克氏針張力帶固定。該方法創(chuàng)傷較小,能維持骨折復位穩(wěn)定性。術(shù)后需保護性負重6-8周,配合使用接骨七厘片等中成藥輔助治療。外固定期間要注意針道護理,預防感染。
對于明顯移位、粉碎性或涉及關(guān)節(jié)面的骨折,需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。常用髕骨環(huán)扎術(shù)、張力帶鋼絲固定或髕骨爪鋼板固定。術(shù)后早期進行被動關(guān)節(jié)活動,6周后逐步恢復主動鍛煉??啥唐谑褂寐逅髀宸意c片緩解術(shù)后疼痛。
骨折穩(wěn)定后即開始漸進式康復,包括直腿抬高、踝泵運動預防肌肉萎縮。拆除固定后逐步進行膝關(guān)節(jié)屈伸訓練、步態(tài)訓練??祻推诳膳浜鲜褂貌A徕c注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。訓練強度需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整,避免二次損傷。
急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛,口服碳酸鈣D3片補充骨質(zhì)。中后期可選用仙靈骨葆膠囊促進骨痂形成。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,注意觀察胃腸道反應等副作用。合并骨質(zhì)疏松者需長期抗骨質(zhì)疏松治療。
髕骨骨折后應保持均衡飲食,適當增加奶制品、魚類等富含鈣質(zhì)食物的攝入。康復期避免劇烈運動,可進行游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。定期復查評估骨折愈合進度,出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛等情況需及時就醫(yī)。日常生活中注意防滑防摔,尤其骨質(zhì)疏松患者需加強防護措施。
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