手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,常見危害包括皮膚黏膜損傷、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心肺功能衰竭等。5歲以下兒童為高發(fā)人群,主要癥狀有口腔皰疹、手足皮疹、發(fā)熱等,重癥可能出現(xiàn)腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
手足口病典型表現(xiàn)為口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)皰疹或潰瘍。口腔皰疹可導(dǎo)致進(jìn)食困難,嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、流涎等癥狀。皮膚皰疹通常不伴瘙癢,但可能因抓撓繼發(fā)細(xì)菌感染。保持皮膚清潔干燥有助于預(yù)防感染,出現(xiàn)破潰時可局部涂抹莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏。
腸道病毒71型感染易引發(fā)腦干腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動、嘔吐、嗜睡等癥狀,嚴(yán)重時導(dǎo)致急性弛緩性麻痹。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,重癥需聯(lián)合使用丙種球蛋白和甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
重癥病例可能出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫和循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、血壓異常等。這種情況屬于急危重癥,需立即進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣等搶救措施。早期識別預(yù)警癥狀對改善預(yù)后至關(guān)重要。
皰疹破潰后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫化膿、淋巴結(jié)腫大等。嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥。預(yù)防性使用抗生素并無必要,但出現(xiàn)明確細(xì)菌感染時可選用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒等口服抗菌藥物。
該病通過密切接觸和飛沫傳播,托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生聚集性疫情?;純杭S便排毒時間可持續(xù)數(shù)周,康復(fù)后仍具有傳染性。隔離期通常為發(fā)病后2周,期間需做好玩具、餐具等物品的消毒,可使用含氯消毒劑或紫外線照射。
預(yù)防手足口病需注意個人衛(wèi)生,飯前便后規(guī)范洗手,避免接觸患兒分泌物。流行季節(jié)減少前往人群密集場所,托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)晨檢和消毒。目前EV71型滅活疫苗可預(yù)防重癥手足口病,建議6月齡至5歲兒童接種?;純撼霈F(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、肢體抖動等癥狀時,家長須立即送醫(yī)治療。康復(fù)期飲食宜清淡,選擇溫涼流質(zhì)食物,避免刺激性食物加重口腔疼痛。
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