確診喉癌通常需要進(jìn)行喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血液檢查以及頸部淋巴結(jié)檢查等。喉癌可能與長期吸煙、飲酒、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉疼痛、吞咽困難等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
喉鏡檢查是診斷喉癌的首選方法,分為間接喉鏡和直接喉鏡兩種。間接喉鏡通過反射鏡觀察喉部結(jié)構(gòu),操作簡便但視野有限。直接喉鏡包括纖維喉鏡和電子喉鏡,能更清晰顯示喉部病變范圍及形態(tài)特征,并可同時進(jìn)行活檢。檢查前需空腹4-6小時,過程中可能出現(xiàn)惡心等不適,但通常可耐受。
影像學(xué)檢查主要包括CT、MRI和PET-CT。CT能清晰顯示腫瘤大小、位置及周圍骨質(zhì)破壞情況。MRI對軟組織分辨率更高,有助于判斷腫瘤與血管神經(jīng)的關(guān)系。PET-CT可評估全身轉(zhuǎn)移情況,對分期有重要價值。這些檢查均無創(chuàng),但需注意CT檢查存在輻射,孕婦應(yīng)避免。
病理活檢是確診喉癌的金標(biāo)準(zhǔn),常在喉鏡下鉗取可疑組織送檢?;顧z方式包括鉗取活檢、穿刺活檢等,需在局部麻醉下進(jìn)行。病理報(bào)告可明確腫瘤類型如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等,還能檢測PD-L1表達(dá)等分子標(biāo)志物?;顧z后可能出現(xiàn)少量出血,應(yīng)避免劇烈咳嗽和進(jìn)食過熱食物。
血液檢查包括血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等。血常規(guī)可評估貧血及感染情況,腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原對鱗癌監(jiān)測有一定參考價值。這些檢查雖不能直接診斷喉癌,但能輔助評估全身狀況和治療反應(yīng)。采血前無須特殊準(zhǔn)備,但需告知醫(yī)生近期用藥史。
頸部淋巴結(jié)檢查包括觸診和超聲檢查,必要時需進(jìn)行細(xì)針穿刺。約30%喉癌患者就診時已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,檢查需重點(diǎn)關(guān)注Ⅱ-Ⅳ區(qū)淋巴結(jié)。超聲可判斷淋巴結(jié)大小、形態(tài)及血流信號,穿刺能明確轉(zhuǎn)移性質(zhì)。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常時可能需擴(kuò)大切除范圍或輔助放療。
確診喉癌后應(yīng)戒煙戒酒,避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔。治療期間可進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蒸蛋等,吞咽困難者可考慮鼻飼營養(yǎng)支持。定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),配合醫(yī)生制定個性化治療方案。
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