急性睪丸炎主要表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、睪丸腫脹觸痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿不適及腹股溝區(qū)放射痛。該疾病可能由細(xì)菌感染、病毒感染、尿路逆行感染、外傷或免疫因素引起,需及時(shí)就醫(yī)避免并發(fā)癥。
陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高伴持續(xù)性疼痛是典型癥狀,多由細(xì)菌經(jīng)輸精管逆行感染所致。體檢可見(jiàn)陰囊皮膚緊繃發(fā)亮,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚潰爛。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液,配合陰囊托高減輕水腫。
睪丸體積增大且觸碰時(shí)疼痛加劇,可能與腮腺炎病毒感染或大腸桿菌感染相關(guān)。超聲檢查可見(jiàn)睪丸血流信號(hào)增強(qiáng),需使用阿昔洛韋片抗病毒或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染,嚴(yán)禁局部按摩以防炎癥擴(kuò)散。
體溫超過(guò)38.5℃伴全身畏寒提示全身感染,常見(jiàn)于革蘭陰性菌血行播散。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,需臥床休息并靜脈滴注注射用美羅培南,同時(shí)服用布洛芬混懸液退熱治療。
尿頻尿急或排尿灼痛多繼發(fā)于尿道炎、前列腺炎,病原體通過(guò)輸精管蔓延至睪丸。尿培養(yǎng)可明確致病菌,建議口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,配合熱淋清顆粒輔助消炎。
疼痛向同側(cè)腹股溝及下腹部放射,可能與精索炎或附睪炎合并發(fā)生。觸診精索呈條索狀增粗,需使用硫酸鎂溶液濕敷緩解疼痛,嚴(yán)重者需行精索封閉注射治療。
急性睪丸炎患者應(yīng)臥床休息并穿戴專用陰囊托帶,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重充血。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。治療期間禁止性生活,恢復(fù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血流狀況。若出現(xiàn)高熱不退或陰囊皮膚壞死需立即急診處理,預(yù)防睪丸萎縮或不育等后遺癥。
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