多年的燙傷通常無法完全治愈,但可通過治療改善瘢痕和功能。陳舊性燙傷遺留的瘢痕組織已纖維化,皮膚附屬器官不可再生,治療目標以緩解癥狀、修復(fù)功能和外觀為主。
對于表淺性陳舊燙傷,瘢痕可能僅表現(xiàn)為色素沉著或輕度攣縮??赏ㄟ^硅酮凝膠敷料抑制瘢痕增生,如瘢痕貼;配合多磺酸粘多糖乳膏促進軟化;壓力療法對預(yù)防瘢痕進展有效。若存在瘙癢或疼痛癥狀,可局部使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠。物理治療如超聲波導(dǎo)入能增強藥物滲透,激光治療對改善色素異常有幫助。
深度燙傷導(dǎo)致的攣縮性瘢痕可能影響關(guān)節(jié)活動。需采用瘢痕松解術(shù)聯(lián)合皮瓣移植修復(fù),術(shù)后需持續(xù)使用彈力繃帶加壓。二氧化碳點陣激光可改善瘢痕質(zhì)地,但需多次治療。對于嚴重影響功能的廣泛瘢痕,可能需要組織擴張器治療。陳舊性瘢痕癌變風(fēng)險雖低,但出現(xiàn)潰瘍、出血等異常時需及時活檢。
日常需避免瘢痕部位暴曬,使用物理防曬霜預(yù)防色素沉著。保持瘢痕皮膚濕潤可選用含尿素的潤膚霜,避免搔抓導(dǎo)致破損。功能鍛煉應(yīng)循序漸進,配合水療可減輕鍛煉時的疼痛。建議定期至燒傷??齐S訪評估,根據(jù)瘢痕進展調(diào)整治療方案。
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