缺鐵性貧血發(fā)作可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復(fù)查等方式治療。缺鐵性貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、妊娠期需求增加、青少年生長發(fā)育過快等原因引起。
缺鐵性貧血患者應(yīng)增加富含鐵元素的食物攝入,如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等。同時(shí)搭配富含維生素C的蔬菜水果,如橙子、獼猴桃、西藍(lán)花,有助于促進(jìn)鐵的吸收。避免與濃茶、咖啡同食,其中的鞣酸會抑制鐵吸收。日??蛇x用鐵強(qiáng)化醬油或鐵補(bǔ)充劑輔助補(bǔ)鐵。
臨床常用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑。鐵劑治療需持續(xù)3-6個(gè)月直至血紅蛋白恢復(fù)正常并補(bǔ)足儲存鐵。服藥可能出現(xiàn)黑便、惡心等反應(yīng),建議餐后服用。嚴(yán)重胃腸反應(yīng)者可改用靜脈補(bǔ)鐵,如蔗糖鐵注射液。
月經(jīng)過多需排查子宮肌瘤等婦科疾病,可服用宮血寧膠囊或進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。消化道出血需胃鏡確診后使用奧美拉唑腸溶片止血,必要時(shí)手術(shù)處理潰瘍或腫瘤。寄生蟲感染需服用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲。慢性腎病貧血需聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療。
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心慌、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗(yàn),輸血速度控制在2ml/kg/h。多次輸血者需監(jiān)測血清鐵蛋白預(yù)防鐵過載,必要時(shí)使用去鐵胺注射液祛鐵治療。
治療初期每2-4周檢測血常規(guī),血紅蛋白上升10-20g/L/月為有效。達(dá)標(biāo)后每3個(gè)月復(fù)查直至鐵蛋白>50μg/L。育齡女性、青少年等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年篩查。長期補(bǔ)鐵者需監(jiān)測轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度,超過45%應(yīng)減量以防器官損傷。
缺鐵性貧血患者日常應(yīng)保持均衡飲食,每周攝入動物性食物不少于500克,烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)缺氧癥狀,建議選擇散步、瑜伽等溫和鍛煉。女性經(jīng)期需注意衛(wèi)生巾更換頻率,記錄月經(jīng)量變化。出現(xiàn)乏力加重、指甲凹陷等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)復(fù)診,不可自行調(diào)整藥量。備孕女性及嬰幼兒應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性補(bǔ)鐵。
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