極度害怕抽血可能與遺傳因素、既往創(chuàng)傷經(jīng)歷、焦慮障礙、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)或醫(yī)療環(huán)境刺激有關(guān)。可通過(guò)心理干預(yù)、暴露療法、藥物輔助、醫(yī)患溝通優(yōu)化及放松訓(xùn)練等方式緩解。

1、遺傳因素

部分人群對(duì)疼痛或血液的敏感性與遺傳相關(guān)，這類人群的杏仁核過(guò)度活躍可能導(dǎo)致生理性恐懼反應(yīng)。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童早期醫(yī)療體驗(yàn)，通過(guò)游戲化方式降低抵觸情緒。對(duì)于遺傳性暈血癥患者，可提前使用丙戊酸鈉緩釋片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

2、創(chuàng)傷經(jīng)歷

既往抽血時(shí)發(fā)生的劇痛、血腫或醫(yī)護(hù)操作失誤可能形成創(chuàng)傷記憶。這類患者接觸采血器械時(shí)會(huì)出現(xiàn)心悸、出汗等創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。推薦在心理咨詢師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片等抗抑郁藥物改善癥狀。

3、焦慮障礙

廣泛性焦慮或特定恐懼癥患者對(duì)醫(yī)療操作存在災(zāi)難化想象，可能伴隨過(guò)度換氣或?yàn)l死感。認(rèn)知行為療法配合阿普唑侖片短期使用可中斷焦慮循環(huán)，但苯二氮卓類藥物需警惕依賴風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需幫助患兒建立醫(yī)療場(chǎng)景安全感。

4、血管迷走反應(yīng)

見(jiàn)血后出現(xiàn)的血壓驟降、暈厥屬于自主神經(jīng)反射，與恐懼情緒形成惡性循環(huán)。采血時(shí)采用平臥位、腿部抬高可預(yù)防發(fā)作，反復(fù)發(fā)作者可考慮使用鹽酸米多君片改善血管張力。此類人群應(yīng)避免空腹采血。

5、環(huán)境刺激

消毒液氣味、止血帶束縛或采血室密閉空間可能觸發(fā)恐懼。優(yōu)化環(huán)境采用暖色調(diào)裝飾、播放輕音樂(lè)能降低警覺(jué)性。對(duì)器械恐懼者可采用隱藏針頭法，配合地西泮注射液術(shù)前鎮(zhèn)靜。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免當(dāng)著患者面準(zhǔn)備器械。

建議提前進(jìn)行脫敏訓(xùn)練，如逐步接觸采血相關(guān)圖片、視頻直至模擬操作。抽血前保持充足睡眠，避免咖啡因攝入，穿著寬松衣物便于暴露肘部。可選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員操作，采用較細(xì)的蝴蝶針減少疼痛。暈血者抽血后應(yīng)保持坐位觀察，立即補(bǔ)充含糖飲品。長(zhǎng)期嚴(yán)重恐懼者需到心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)結(jié)合藥物治療與行為干預(yù)。