輸尿管結(jié)石可能引發(fā)腎積水、尿路感染甚至腎功能損害,需及時(shí)干預(yù)。輸尿管結(jié)石的危害主要有梗阻性腎損傷、尿路黏膜損傷、繼發(fā)感染、腎功能下降、劇烈疼痛等。
結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄部位會(huì)阻礙尿液排出,導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高。長(zhǎng)期梗阻可能引發(fā)腎實(shí)質(zhì)萎縮,表現(xiàn)為腰部脹痛、排尿減少??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。
結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷輸尿管黏膜,引起血尿和排尿刺痛。嚴(yán)重者可造成黏膜潰瘍甚至穿孔,需通過(guò)輸尿管支架置入保護(hù)尿路??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片止血,配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。感染性結(jié)石需配合氯化銨溶液酸化尿液。
雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎結(jié)石可能造成急性尿閉,血肌酐短期內(nèi)快速上升。這種情況屬于泌尿外科急癥,需緊急置入雙J管或經(jīng)皮腎造瘺引流,必要時(shí)行血液透析過(guò)渡。
結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣可引發(fā)腎絞痛,疼痛常放射至?xí)幉?,伴有惡心嘔吐??杉∽Ⅺ}酸哌替啶注射液聯(lián)合硫酸阿托品注射液解痙鎮(zhèn)痛,配合熱水袋局部熱敷緩解癥狀。
預(yù)防輸尿管結(jié)石需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶。適量補(bǔ)充柑橘類水果有助于尿液枸櫞酸鹽升高,減少結(jié)石形成概率。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,發(fā)現(xiàn)結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴有積水時(shí)需積極處理。突發(fā)腰腹疼痛伴血尿應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致不可逆腎損傷。
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