肺結(jié)核可能并發(fā)咯血、胸痛、呼吸困難、肺外結(jié)核播散及呼吸衰竭等癥狀。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,主要累及肺部,但可能通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至其他器官。
肺結(jié)核患者因肺部病灶侵蝕血管可能導(dǎo)致咯血,輕者為痰中帶血絲,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大咯血??┭ǔEc空洞型肺結(jié)核或支氣管內(nèi)膜結(jié)核有關(guān),伴隨咳嗽加重、低熱等癥狀。治療需使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,大咯血時(shí)需緊急止血并防止窒息。
胸痛多因結(jié)核性胸膜炎或病灶累及胸膜引起,表現(xiàn)為患側(cè)針刺樣疼痛,深呼吸時(shí)加重。可能伴隨胸腔積液,導(dǎo)致胸悶氣促。需通過胸部影像學(xué)檢查明確,治療包括抗結(jié)核藥物吡嗪酰胺片聯(lián)合胸腔穿刺引流。
廣泛肺組織破壞、大量胸腔積液或氣胸均可導(dǎo)致呼吸困難。重癥肺結(jié)核可能出現(xiàn)肺通氣功能障礙,活動(dòng)后氣促明顯。需評(píng)估肺功能,必要時(shí)氧療,藥物選擇鏈霉素注射液控制感染。
結(jié)核菌血行播散可引起骨結(jié)核、腎結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等,表現(xiàn)為相應(yīng)器官癥狀如脊柱畸形、血尿、頭痛嘔吐等。需延長抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月,使用乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療。
晚期肺結(jié)核導(dǎo)致肺毀損或慢性纖維空洞型肺結(jié)核時(shí),可能引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。表現(xiàn)為紫紺、意識(shí)障礙,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓降低伴二氧化碳潴留。需機(jī)械通氣支持,同時(shí)加強(qiáng)抗結(jié)核治療。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充乳制品和新鮮蔬菜水果。注意隔離防護(hù),避免隨地吐痰,咳嗽時(shí)掩住口鼻。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或體重驟降時(shí)需立即就醫(yī),警惕耐藥結(jié)核病的發(fā)生。
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