慢性肺氣腫可通過戒煙、呼吸訓(xùn)練、藥物治療、氧療、接種疫苗等方式護(hù)理。慢性肺氣腫通常由長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
戒煙是護(hù)理慢性肺氣腫的首要措施。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷肺泡和氣道,加速肺功能下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。家屬應(yīng)避免在患者周圍吸煙,減少環(huán)境刺激。
呼吸訓(xùn)練能改善慢性肺氣腫患者的呼吸效率。縮唇呼吸法可幫助延長呼氣時(shí)間,減少肺內(nèi)氣體潴留。腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),每日練習(xí)2-3次,每次10-15分鐘。部分患者可配合使用呼吸訓(xùn)練器,如三球式呼吸訓(xùn)練器監(jiān)測訓(xùn)練效果。
慢性肺氣腫患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能減輕氣道炎癥。痰液黏稠者可配合使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。急性加重期可能需要頭孢呋辛酯片等抗生素控制感染。
長期氧療適用于血氧分壓低于60mmHg的慢性肺氣腫患者。每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀,延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。家庭氧療需使用醫(yī)用制氧機(jī),流量控制在1-2升/分鐘。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧加重。
定期接種疫苗可預(yù)防慢性肺氣腫急性加重。每年秋季接種流感疫苗,每5年接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常1-2天自行緩解。免疫功能低下者接種前需咨詢醫(yī)生評(píng)估禁忌證。
慢性肺氣腫患者日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸油煙、粉塵等刺激物。冬季注意保暖防止感冒,飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測疾病進(jìn)展。
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