腎衰竭中期患者需重點(diǎn)關(guān)注血壓控制、飲食調(diào)整、藥物管理、并發(fā)癥預(yù)防及定期復(fù)查。腎衰竭中期通常表現(xiàn)為腎功能明顯下降,可能出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀,需通過綜合管理延緩病情進(jìn)展。
腎衰竭中期患者普遍存在高血壓,血壓過高會(huì)加速腎功能惡化。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,目標(biāo)值通常控制在130/80毫米汞柱以下。限制鈉鹽攝入有助于降低血壓,避免腌制食品、加工肉類等高鹽食物。若生活方式調(diào)整后血壓仍不達(dá)標(biāo),需遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等,避免自行調(diào)整劑量。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,避免血鉀過高引發(fā)心律失常。減少磷含量高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品攝入,必要時(shí)使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整,出現(xiàn)水腫時(shí)需嚴(yán)格限水。
避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊、慶大霉素注射液等非甾體抗炎藥和氨基糖苷類抗生素。調(diào)整經(jīng)腎臟代謝的藥物劑量,如地高辛片需根據(jù)肌酐清除率減量。使用促紅細(xì)胞生成素注射液糾正貧血,配合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充鐵劑。嚴(yán)格控制含鎂、鋁的胃藥如鋁碳酸鎂咀嚼片使用頻率。
定期檢測(cè)血紅蛋白,貧血嚴(yán)重時(shí)可使用重組人促紅素注射液。監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平,預(yù)防腎性骨病,必要時(shí)使用骨化三醇膠丸??刂蒲呛脱?,糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。注意皮膚護(hù)理,使用溫和保濕劑預(yù)防尿毒癥瘙癢。
每1-3個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo),評(píng)估病情進(jìn)展速度。每6-12個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查,觀察腎臟形態(tài)變化。出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶氣促等新癥狀時(shí)需及時(shí)就診。與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
腎衰竭中期患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,冬季注意保暖以防感冒。保持樂觀心態(tài),可通過冥想、深呼吸等方式緩解焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),幫助患者記錄每日血壓、尿量及用藥情況。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等緊急情況時(shí)需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪,可為后續(xù)透析或移植爭(zhēng)取更有利條件。
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