視網(wǎng)膜脫落通常需要手術(shù)治療,常見術(shù)式主要有鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、激光光凝術(shù)、氣體填充術(shù)、硅油填充術(shù)等。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視野缺損、閃光感、飛蚊癥等癥狀。
鞏膜扣帶術(shù)是通過在眼球外壁放置硅膠帶加壓,使脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。該手術(shù)適用于裂孔性視網(wǎng)膜脫落范圍較小的情況,術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼合。手術(shù)可能引起暫時(shí)性眼壓升高或屈光改變,需定期復(fù)查眼底情況。
玻璃體切除術(shù)通過切除病變玻璃體解除對(duì)視網(wǎng)膜的牽引,適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫落或伴有玻璃體積血的情況。術(shù)中可能聯(lián)合激光治療封閉裂孔,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再脫離。該手術(shù)對(duì)醫(yī)生操作精度要求較高。
激光光凝術(shù)利用激光在視網(wǎng)膜裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。適用于早期局限性視網(wǎng)膜脫落或預(yù)防性治療,門診即可完成但需多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊,需避免揉眼。
氣體填充術(shù)通過向眼內(nèi)注入膨脹氣體頂壓視網(wǎng)膜,使其與脈絡(luò)膜貼合?;颊咝g(shù)后需嚴(yán)格保持俯臥位1-2周,期間禁止乘飛機(jī)或到高海拔地區(qū)。氣體吸收前可能出現(xiàn)視物變形,需定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。
硅油填充術(shù)用硅油替代玻璃體長(zhǎng)期支撐視網(wǎng)膜,適用于嚴(yán)重增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。硅油需二次手術(shù)取出,期間可能引起角膜變性或青光眼。術(shù)后需避免突然低頭動(dòng)作,每3個(gè)月復(fù)查評(píng)估取出時(shí)機(jī)。
視網(wǎng)膜脫落術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持體位,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)及眼部碰撞。飲食應(yīng)補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,如胡蘿卜、深綠色蔬菜、深海魚等。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等水上活動(dòng),外出佩戴防護(hù)眼鏡。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降等癥狀需立即復(fù)診,定期進(jìn)行眼底檢查監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。根據(jù)手術(shù)方式不同,視力恢復(fù)可能需要3-6個(gè)月時(shí)間,期間避免過度用眼。
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