失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠通常由精神壓力、環(huán)境因素、軀體疾病、藥物影響、生活習(xí)慣紊亂等原因引起。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定起床與入睡時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過飽,可嘗試溫水泡腳或飲用溫牛奶幫助放松。
認(rèn)知行為療法能改善對失眠的焦慮,通過睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低軀體緊張度。記錄睡眠日記有助于識別影響因素,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
經(jīng)顱磁刺激通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)改善睡眠質(zhì)量,光療箱模擬自然光照能調(diào)整生物鐘。部分患者適用睡眠限制療法,通過控制臥床時(shí)間提升睡眠效率。低頻電刺激和生物反饋療法對原發(fā)性失眠有一定效果。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類藥物,長期失眠可考慮褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊。伴有焦慮抑郁者可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片、米氮平片,中成藥如烏靈膠囊、甜夢口服液需辨證使用。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
心脾兩虛型適用歸脾丸,肝郁化火型可用加味逍遙丸,配合耳穴壓豆和針灸治療。足三里、三陰交等穴位按摩可安神助眠,酸棗仁、柏子仁等代茶飲適用于虛煩不寐。體質(zhì)辨識后個(gè)性化開具膏方效果更佳。
失眠患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng),午后限制尼古丁攝入。臥室僅用于睡眠和親密行為,床墊硬度需符合人體工學(xué)。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,需到睡眠??仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測。日常可練習(xí)正念冥想,避免過度關(guān)注睡眠問題形成心理暗示。
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