癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)包括突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、雙眼上翻或凝視、口吐白沫等。癲癇發(fā)作可分為全面性發(fā)作和局灶性發(fā)作兩大類,具體表現(xiàn)與發(fā)作類型有關,可能伴隨尿失禁、舌咬傷或短暫記憶缺失。
全面性強直-陣攣發(fā)作俗稱大發(fā)作,表現(xiàn)為突然倒地、全身肌肉強直收縮,隨后出現(xiàn)節(jié)律性抽動?;颊咭庾R完全喪失,可能發(fā)出尖叫,面色青紫,瞳孔散大,持續(xù)1-3分鐘。發(fā)作后常進入昏睡狀態(tài),醒后對發(fā)作過程無記憶。此類發(fā)作需防止跌倒外傷,避免強行約束肢體。
失神發(fā)作多見于兒童,表現(xiàn)為突然動作中止、凝視或眨眼,對外界刺激無反應,持續(xù)5-20秒后迅速恢復。發(fā)作時可能伴有輕微的面部或手指抽動,容易被誤認為走神。每日可發(fā)作數(shù)十次,影響學習和注意力,腦電圖顯示特征性3Hz棘慢波。
局灶性運動性發(fā)作起源于大腦特定區(qū)域,表現(xiàn)為單側肢體或面部節(jié)律性抽動,意識通常保留。發(fā)作可從手指抽搐擴散至整個肢體,稱為杰克遜發(fā)作。部分患者會出現(xiàn)頭眼偏轉或語言障礙,發(fā)作后可能出現(xiàn)暫時性肢體無力。
局灶性感覺性發(fā)作表現(xiàn)為異常感覺體驗,如肢體麻木、針刺感、幻嗅或幻聽。部分患者會出現(xiàn)似曾相識感或恐懼情緒,發(fā)作時意識清晰但無法控制。此類發(fā)作可能發(fā)展為全面性發(fā)作,需記錄發(fā)作前兆特征以幫助定位病灶。
強直發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)肌肉僵硬,常導致站立時跌倒;失張力發(fā)作則因肌肉張力突然喪失而猝倒。兩種發(fā)作持續(xù)時間短暫但易造成頭面部外傷,多見于Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇,需佩戴防護頭盔。
癲癇發(fā)作形式多樣,建議家屬用手機記錄發(fā)作過程供醫(yī)生參考?;颊邞苊怦{駛、游泳等高風險活動,規(guī)律服用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī),日常保持充足睡眠,減少閃光刺激和情緒波動。
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