股骨頭壞死通常不會(huì)直接影響患者壽命,但若未及時(shí)干預(yù)可能因并發(fā)癥導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。該疾病主要與長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān),需根據(jù)病情進(jìn)展采取階梯化治療。
早期股骨頭壞死患者通過(guò)減少負(fù)重、使用拐杖輔助行走、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等措施可延緩病情發(fā)展。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,或采用體外沖擊波等物理治療。中晚期患者若出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷,需考慮髓芯減壓術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療方案。規(guī)范治療下多數(shù)患者可維持正常關(guān)節(jié)功能,不影響預(yù)期壽命。
極少數(shù)患者因延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)畸形,可能引發(fā)下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如心功能不全、慢性阻塞性肺病者,其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高。這類特殊情況需由骨科與相關(guān)科室聯(lián)合制定個(gè)體化治療方案。
建議患者定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測(cè)病情,保持適度髖部肌肉鍛煉如直腿抬高訓(xùn)練,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),戒煙限酒,避免使用激素類藥物。出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或靜息痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,通過(guò)規(guī)范治療可有效控制疾病進(jìn)展。
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