腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜上皮化生性病變，主要表現(xiàn)為膀胱黏膜腺體增生和慢性炎癥反應(yīng)，可能與長(zhǎng)期慢性刺激、尿路感染、膀胱結(jié)石等因素有關(guān)。
1、病因機(jī)制
腺性膀胱炎的發(fā)生與膀胱黏膜長(zhǎng)期受到慢性刺激有關(guān)。尿路反復(fù)感染是常見誘因，細(xì)菌如大腸埃希菌可導(dǎo)致黏膜炎癥反應(yīng)。膀胱結(jié)石或異物長(zhǎng)期摩擦黏膜，可能引起上皮化生。下尿路梗阻如前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留，也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在維生素A缺乏或雌激素水平異常等內(nèi)分泌因素。
2、病理特征
病理檢查可見膀胱黏膜層出現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)增生，腺上皮呈柱狀或立方狀排列。黏膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)等慢性炎癥表現(xiàn)。化生的腺體可分泌黏液，嚴(yán)重時(shí)形成囊性結(jié)構(gòu)。病變多發(fā)生在膀胱三角區(qū)和頸部，少數(shù)可累及整個(gè)膀胱。
3、典型癥狀
患者常見尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，排尿時(shí)可能出現(xiàn)下腹鈍痛或灼熱感。部分患者有血尿表現(xiàn)，多為鏡下血尿。合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿尿和發(fā)熱。癥狀具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，在勞累或免疫力下降時(shí)加重。長(zhǎng)期患病者可能伴隨焦慮等心理問題。
4、診斷方法
膀胱鏡檢查是主要診斷手段，可見黏膜充血水腫伴濾泡樣或乳頭狀增生?；顧z病理檢查能明確腺上皮化生。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞。尿培養(yǎng)有助于確定是否合并感染。超聲檢查可排除膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。需與間質(zhì)性膀胱炎、膀胱腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。
5、治療措施
消除誘因是關(guān)鍵，需積極治療尿路感染，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。膀胱灌注治療常用透明質(zhì)酸鈉溶液修復(fù)黏膜。癥狀嚴(yán)重者可短期使用酒石酸托特羅定片緩解尿頻。定期膀胱鏡隨訪監(jiān)測(cè)病變變化。少數(shù)廣泛病變需行經(jīng)尿道膀胱病變電切術(shù)。
腺性膀胱炎患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。注意會(huì)陰部清潔，防止尿路感染復(fù)發(fā)。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，改善排尿功能。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和膀胱超聲，病情變化時(shí)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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