子宮內(nèi)膜結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。子宮內(nèi)膜結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

抗結(jié)核藥物治療是子宮內(nèi)膜結(jié)核的主要治療方式，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成，利福平膠囊可干擾細(xì)菌RNA合成，吡嗪酰胺片能滲透至病灶殺滅結(jié)核菌?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。

2、手術(shù)治療

對(duì)于形成結(jié)核性膿腫、宮腔嚴(yán)重粘連或藥物治療無(wú)效者，需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括宮腔鏡下粘連分離術(shù)、子宮病灶切除術(shù)等。宮腔鏡手術(shù)能直觀清除病灶并恢復(fù)宮腔形態(tài)，術(shù)后需繼續(xù)抗結(jié)核治療防止復(fù)發(fā)。嚴(yán)重病例可能需行子宮全切術(shù)，但會(huì)喪失生育功能，需充分評(píng)估患者年齡和生育需求。

3、輔助治療

輔助治療包括營(yíng)養(yǎng)支持、免疫調(diào)節(jié)和中醫(yī)調(diào)理。患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑改善貧血。黃芪、黨參等中藥可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。局部熱敷有助于緩解下腹疼痛，但需避免高溫燙傷。治療期間須禁止性生活，防止交叉感染和病情加重。

4、生育功能保護(hù)

年輕患者需特別關(guān)注生育功能保護(hù)。早期規(guī)范治療可減少輸卵管損傷，提高自然受孕概率。對(duì)于已發(fā)生輸卵管阻塞者，可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)。治療期間應(yīng)定期進(jìn)行宮腔鏡檢查評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況，必要時(shí)使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜增生。

5、隨訪監(jiān)測(cè)

完成治療后需持續(xù)隨訪2-3年，每3-6個(gè)月復(fù)查子宮內(nèi)膜活檢、超聲和結(jié)核菌培養(yǎng)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在停藥后1年內(nèi)，若出現(xiàn)月經(jīng)再次紊亂或異常陰道排液應(yīng)及時(shí)就診。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，餐具毛巾定期消毒。

子宮內(nèi)膜結(jié)核患者需保持規(guī)律作息，飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲并用開(kāi)水燙洗。治療期間嚴(yán)格避孕，待醫(yī)生評(píng)估痊愈后再計(jì)劃妊娠。出現(xiàn)藥物過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)須立即就醫(yī)調(diào)整方案。