骶髂關(guān)節(jié)炎早期癥狀主要有下腰部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限、局部壓痛、放射痛等。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
早期骶髂關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛,疼痛多位于臀部深部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。疼痛在久坐、久站或翻身時(shí)加重,休息后可緩解?;颊呖赡苷`以為是腰肌勞損,但疼痛特點(diǎn)與體位變化密切相關(guān)。若疼痛持續(xù)超過3個(gè)月,需警惕強(qiáng)直性脊柱炎的可能。
晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬是典型表現(xiàn),持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘。患者會(huì)感到骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域發(fā)緊、活動(dòng)不靈活,輕微活動(dòng)后癥狀減輕。晨僵程度與炎癥活動(dòng)相關(guān),寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別,后者晨僵多持續(xù)1小時(shí)以上。
早期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降,表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身、上下樓梯等動(dòng)作困難?;颊呖赡軣o法完成穿襪子、系鞋帶等需要髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)步態(tài)異常。活動(dòng)受限程度可通過Schober試驗(yàn)等體格檢查評(píng)估。
骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域按壓時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛,壓痛點(diǎn)多位于髂后上棘內(nèi)側(cè)。部分患者存在骨盆擠壓試驗(yàn)陽性,即雙側(cè)髂骨翼向中線擠壓時(shí)誘發(fā)疼痛。壓痛程度可反映炎癥活躍度,但需排除腰椎間盤突出等疾病。
疼痛可能向大腿后側(cè)、腹股溝或膝關(guān)節(jié)放射,但很少超過膝關(guān)節(jié)。放射痛多呈間歇性,咳嗽、打噴嚏時(shí)可能加重。需注意與坐骨神經(jīng)痛鑒別,后者多伴隨下肢麻木或肌力下降。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并保持仰臥位??蛇M(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰部的動(dòng)作。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若確診強(qiáng)直性脊柱炎,需遵醫(yī)囑規(guī)范使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制病情。
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