胰腺腫瘤常用的血清學標志物是糖類抗原19-9CA19-9,其他輔助標志物包括癌胚抗原CEA、糖類抗原125CA125等。臨床需結(jié)合影像學檢查綜合評估。
CA19-9是目前胰腺癌診斷中敏感性和特異性相對較高的標志物,其水平升高常見于胰腺導(dǎo)管腺癌,但膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。CEA在胰腺癌中陽性率較低,更多用于結(jié)直腸癌監(jiān)測,但若與CA19-9聯(lián)合檢測可提高診斷準確性。CA125對黏液性胰腺腫瘤有一定提示作用,尤其女性患者需注意與卵巢癌鑒別。部分胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者可能出現(xiàn)嗜鉻粒蛋白ACgA或神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE異常。近年來,循環(huán)腫瘤DNActDNA等新型標志物在胰腺癌早期篩查中的價值正在研究中。
腫瘤標志物檢測需空腹采血,避免劇烈運動后檢查。慢性胰腺炎患者應(yīng)定期監(jiān)測CA19-9動態(tài)變化,若持續(xù)升高需警惕惡變可能。建議高危人群每年進行腹部超聲聯(lián)合腫瘤標志物篩查,發(fā)現(xiàn)異常時及時完善增強CT或磁共振檢查。日常需戒煙限酒,控制高脂飲食,糖尿病患者應(yīng)嚴格監(jiān)測血糖。所有檢查結(jié)果需由??漆t(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,避免自行解讀。
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