血小板減少紫癜晚期通常指免疫性血小板減少癥進(jìn)入難治性階段,此時(shí)血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于安全水平,伴隨廣泛性皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血等嚴(yán)重表現(xiàn),需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療。
免疫性血小板減少癥晚期患者可能出現(xiàn)全身多部位自發(fā)性出血,常見癥狀包括四肢密集瘀斑、口腔血皰、鼻出血難以控制,部分患者會(huì)出現(xiàn)消化道出血表現(xiàn)為黑便或嘔血,女性患者可能伴有月經(jīng)量過多,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生顱內(nèi)出血危及生命。疾病進(jìn)展至晚期多與自身抗體大量破壞血小板、巨核細(xì)胞成熟障礙有關(guān),既往治療可能產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致常規(guī)藥物效果減弱。晚期治療需采用多模式干預(yù),包括聯(lián)合使用促血小板生成素受體激動(dòng)劑如羅米司亭注射液、艾曲泊帕乙醇胺片,配合免疫抑制劑如利妥昔單抗注射液,必要時(shí)進(jìn)行脾切除術(shù)。部分患者需考慮造血干細(xì)胞移植重建免疫系統(tǒng),同時(shí)需輸注血小板懸液支持治療,但反復(fù)輸注可能產(chǎn)生抗體?;颊咝杞^對(duì)臥床避免碰撞,使用軟毛牙刷清潔口腔,避免食用堅(jiān)硬食物,定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和出血體征,接受心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
晚期患者應(yīng)保持環(huán)境安全消除居家隱患,飲食選擇易消化軟食如蒸蛋羹、爛面條,避免粗纖維和帶骨刺食物。維持適當(dāng)室溫減少皮膚血管擴(kuò)張,穿著寬松柔軟衣物避免摩擦皮膚,出現(xiàn)任何新發(fā)出血點(diǎn)或血腫需立即報(bào)告醫(yī)生。長期患病可能伴隨乏力癥狀,需合理安排休息與輕度活動(dòng),遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查,警惕感染跡象如發(fā)熱咳嗽,及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
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