肛瘺是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,臨床診治需結合病因、癥狀及分型綜合處理。主要治療方式有藥物治療、掛線療法、瘺管切開術、瘺管切除術、生物材料填充術等。建議患者盡早就醫(yī)評估,避免自行處理導致感染加重。
肛瘺急性感染期可遵醫(yī)囑使用抗生素控制炎癥,如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等。合并疼痛時可短期使用對乙酰氨基酚片緩解癥狀。局部可配合高錳酸鉀溶液坐浴或莫匹羅星軟膏外涂。藥物治療適用于單純性低位肛瘺或術前準備階段,但無法根治復雜性肛瘺。
通過橡皮筋或絲線緩慢切割瘺管,適用于高位肛瘺避免直接手術損傷括約肌。治療期間需定期收緊掛線,過程可能持續(xù)2-3周。術后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,需配合碘伏消毒和康復新液沖洗。該方法復發(fā)概率較低,但愈合時間較長。
沿瘺管走向完全切開管壁,敞開創(chuàng)面使其從基底愈合。適用于低位直型肛瘺,術中需完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。術后每日需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,配合紅光照射促進愈合。該方法治愈率較高,但可能暫時影響肛門控便功能。
將整個瘺管及分支徹底切除,適用于復雜性肛瘺或合并膿腫者。手術可能涉及部分括約肌修復,需采用可吸收縫線分層縫合。術后需禁食3天并使用生長抑素減少腸液分泌,2周內(nèi)避免久坐。該方法能顯著降低復發(fā)率,但創(chuàng)面較大需嚴格護理。
采用脫細胞基質材料或纖維蛋白膠封閉瘺管內(nèi)口,適用于高位經(jīng)括約肌肛瘺。材料可誘導組織再生并減少肛門功能損傷,術后24小時需保持俯臥位。該方法創(chuàng)傷小且恢復快,但材料費用較高,需評估患者經(jīng)濟條件。
肛瘺患者日常應保持肛門清潔,排便后使用溫水沖洗,避免用力擦拭。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,每日飲水不少于1500毫升。術后3個月內(nèi)禁止騎自行車或提重物,定期復查肛門指診和超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等情況需立即復診。長期久坐工作者建議使用透氣坐墊,養(yǎng)成定時排便習慣。
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