長期服用排毒藥可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。結(jié)腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的良性病變,主要與長期使用蒽醌類瀉藥有關(guān),常見癥狀包括便秘加重、腹痛腹脹等,多數(shù)患者在停藥后色素沉著可逐漸消退。
蒽醌類瀉藥中的活性成分會刺激腸壁神經(jīng)叢,促進(jìn)腸道蠕動,但長期使用會導(dǎo)致結(jié)腸上皮細(xì)胞受損,黑色素在黏膜下層沉積。典型表現(xiàn)為結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)黏膜呈虎皮紋或蛇皮樣改變,病變多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸。部分患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腸道功能依賴等并發(fā)癥。臨床診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查和用藥史,需與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病相鑒別。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)頑固性便秘、腸梗阻等嚴(yán)重情況,尤其常見于自行加大瀉藥用量的老年人。某些含有番瀉葉、蘆薈等成分的保健品同樣具有蒽醌類物質(zhì),長期服用同樣存在風(fēng)險。特殊情況下,結(jié)腸黑變病可能掩蓋結(jié)腸癌的早期黏膜病變,增加腸癌篩查難度。
建議便秘患者優(yōu)先通過增加膳食纖維攝入、規(guī)律運動等方式改善癥狀,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。已確診結(jié)腸黑變病患者應(yīng)逐步停用蒽醌類瀉藥,定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查監(jiān)測黏膜變化,日常可適量補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
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