敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物,引起全身炎癥反應(yīng)綜合征的嚴(yán)重感染性疾病。
敗血癥主要由細(xì)菌感染引起,也可由真菌、病毒或其他病原體導(dǎo)致。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些病原體可通過皮膚傷口、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等途徑進(jìn)入血液。敗血癥患者通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快等全身癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降等休克表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)明顯上升。血培養(yǎng)是確診敗血癥的重要依據(jù),可明確病原體種類。影像學(xué)檢查如胸部X線、腹部超聲等有助于尋找感染灶。
敗血癥的治療需要及時(shí)有效,主要包括抗感染治療、液體復(fù)蘇、器官功能支持等措施??股氐倪x擇應(yīng)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果和藥敏試驗(yàn),在未明確病原體前可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。對(duì)于真菌性敗血癥,需使用抗真菌藥物如氟康唑注射液。嚴(yán)重病例可能需要血管活性藥物維持血壓,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣或連續(xù)性腎臟替代治療。糖皮質(zhì)激素在特定情況下可考慮使用。同時(shí)需要積極處理原發(fā)感染灶,如膿腫引流、感染組織清創(chuàng)等。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免皮膚黏膜破損,及時(shí)處理各類感染病灶。對(duì)于高危人群如免疫功能低下者、老年人、嬰幼兒等,應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持水電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo),遵醫(yī)囑完成全程治療。
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