上環(huán)后仍可能發(fā)生宮外孕,但概率較低。宮內(nèi)節(jié)育器通過改變宮腔內(nèi)環(huán)境達到避孕效果,但無法完全避免輸卵管等部位妊娠。
宮內(nèi)節(jié)育器主要通過干擾受精卵著床實現(xiàn)避孕,其銅離子或孕激素成分能有效抑制子宮內(nèi)膜增殖。統(tǒng)計顯示使用含銅節(jié)育器的女性宮外孕發(fā)生率約為0.2-0.8/1000婦女年,低于未避孕人群的3-5/1000婦女年。節(jié)育器可能通過減少輸卵管蠕動延遲受精卵運輸,反而增加異位妊娠風險。臨床常見癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、單側下腹劇痛,嚴重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
特殊情況下,節(jié)育器移位或脫落可能導致避孕失敗。既往有盆腔炎、輸卵管手術史者風險更高。若出現(xiàn)β-hCG陽性伴宮內(nèi)未見孕囊,需通過陰道超聲和連續(xù)激素監(jiān)測排查。確診后根據(jù)妊娠囊大小選擇甲氨蝶呤注射液或腹腔鏡手術,緊急情況下需行患側輸卵管切除術。
建議放置節(jié)育器前完善婦科檢查排除炎癥,術后定期超聲確認位置。出現(xiàn)異常腹痛或月經(jīng)延遲應及時就醫(yī),哺乳期女性需注意節(jié)育器可能增加子宮穿孔風險。保持外陰清潔,避免重體力勞動可降低感染和移位概率。
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